4 paprasti būdai gydyti kelių sistemų atrofiją (MSA)

Turinys:

4 paprasti būdai gydyti kelių sistemų atrofiją (MSA)
4 paprasti būdai gydyti kelių sistemų atrofiją (MSA)

Video: 4 paprasti būdai gydyti kelių sistemų atrofiją (MSA)

Video: 4 paprasti būdai gydyti kelių sistemų atrofiją (MSA)
Video: What is a normal progression for Multiple System Atrophy? | MSA Q & A with Dr. Tom Chelimsky 2024, Gegužė
Anonim

Kelių sistemų atrofija (MSA) yra reta neurologinė būklė, pasireiškianti simptomais, turinčiais įtakos kraujospūdžiui, raumenų kontrolei ir kitoms kūno funkcijoms. Nors mokslininkai ir tyrėjai vis dar ieško MSA gydymo, yra daug gydymo būdų, kurie gali padėti jums valdyti simptomus ir išlaikyti kuo didesnę autonomiją. Jei gausite MSA diagnozę, turėsite didelę specialistų komandą, kuri padės jums parengti geriausią jūsų individualios situacijos priežiūros planą.

Žingsniai

1 metodas iš 4: gyvenimo būdo pakeitimai

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 1 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 1 žingsnis

Žingsnis 1. Jei sunku nuryti, valgykite minkštesnį maistą

Kai jūsų būklė progresuoja, turėsite šiek tiek pakoreguoti savo mitybą. Laimei, galite išbandyti daugybę skanių minkšto maisto variantų, kurie vis dar yra gero skonio ir suteiks jums svarbių vitaminų ir mineralų. Išbandykite vaisių kokteilius, aromatizuotus jogurtus ir tyrės sriubas, kad gautumėte įvairovės.

Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūs taip pat galite valgyti tokius dalykus kaip kiaušinienė, pluta be kailio, tuno salotos, kuskusas, kotletas ar bananų duona

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 2 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 2 žingsnis

Žingsnis 2. Natūraliai padidinkite kraujospūdį, pridėdami druskos ir kofeino

Nors dauguma dietų rekomenduoja sumažinti druskos vartojimą ir apriboti kofeino suvartojimą, jums iš tikrųjų gali būti naudinga. Druska ir kofeinas padidina kraujospūdį, todėl į savo patiekalus įpilkite druskos, išgerkite papildomą puodelį kavos arba laikykite mėgstamą soda šaldytuve.

Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog į savo racioną galite saugiai pridėti druskos ir kofeino. Priklausomai nuo jūsų medicinos ar vaistų istorijos, jie gali rekomenduoti ką nors kita

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 3 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 3 žingsnis

Žingsnis 3. Pakelkite lovos galvą ir atsargiai pereikite nuo sėdėjimo prie stovėjimo

Jei miegodami šiek tiek pakelsite savo kūną, kraujospūdis išliks tinkamame diapazone. Atsisėskite ar atsigulę lėtai atsikelkite-kitaip gali svaigti galva.

Pabandykite pakreipti lovos viršų maždaug 30 laipsnių kampu. Išbandykite ir atlikite bet kokius pakeitimus, kad jums būtų kuo patogiau

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 4 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 4 žingsnis

Žingsnis 4. Naudokite kompresines kojines, kad padėtumėte kontroliuoti kraujospūdį

Šio tipo kojinės sumažina kraujo kaupimąsi kojose, o tai padeda jūsų širdžiai ne taip sunkiai dirbti. Jei gydytojas rekomenduoja kompresines kojines, greičiausiai norėsite jas dėvėti kiekvieną dieną.

  • Kompresines kojines gali būti šiek tiek sunku užsimauti, nes jos yra šiek tiek aptemptos, ypač aplink kojas ir kulkšnis.
  • Jei jums sunku nusilenkti, paprašykite, kad kas nors jums padėtų.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 5 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 5 žingsnis

Žingsnis 5. Įtraukite į savo racioną daugiau skaidulų, kad žarnyno judesiai būtų reguliarūs

Taip pat galbūt norėsite vartoti ląstelienos papildą, jei pradėsite vidurių užkietėjimą. Papildomas vandens gėrimas taip pat gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo.

Apskritai moterys turėtų siekti 21–25 gramų ląstelienos kiekvieną dieną; vyrai turėtų stengtis kasdien suvartoti 30–38 gramus. Pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog šie skaičiai jums tinka

Daug skaidulų turintis maistas:

Sutelkite dėmesį į tai, kad valgysite daug visaverčio maisto, pavyzdžiui, vaisių, daržovių, nesmulkintų kviečių grūdų, ankštinių augalų ir sėklų. Kriaušėse ir avietėse yra daug skaidulų, kaip ir žirniuose, brokoliuose, lęšiuose ir chia sėklose.

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 6 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 6 žingsnis

Žingsnis 6. Visą dieną valgykite mažomis porcijomis, kad padėtumėte valdyti kraujospūdį

Maži patiekalai suteiks jūsų kūnui energijos ir bus lengviau virškinami nei dideli, sunkūs patiekalai. Sergant MSA gali užtrukti ilgiau, todėl maži patiekalai bus lengviau valdomi.

  • Kai jūsų būklė progresuoja, gali būti sunkiau supjaustyti maistą, maitintis, kramtyti ar nuryti. Praradus šias funkcijas, normalu liūdėti dėl to, kas keičiasi. Draugas ar palaikymo grupė gali padėti jums išreikšti tai, ką jaučiatės.
  • Sutelkite dėmesį į tai, kad kiekvieno valgio metu gautumėte svarbių maistinių medžiagų, tokių kaip baltymai ir ląsteliena.
  • Pasitarkite su savo gydytoju ar ergoterapeutu, jei valgyti tampa vis sunkiau.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 7 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 7 žingsnis

Žingsnis 7. Venkite perkaitimo ir greitai atvėsinkite, jei per daug sušyla

MSA gali paveikti jūsų prakaitavimą ir atvėsti. Tikrai šiltomis dienomis būkite patalpoje ir stenkitės neįkaisti per dušą, vaikščioti ar užsiimti kita veikla.

  • Pernelyg karšta gali paveikti kraujospūdį arba sukelti šilumos išsekimą.
  • Jei per karšta, nustokite judėti ir pailsėkite. Kuo greičiau eikite į erdvę su oro kondicionieriumi. Taip pat ant riešų, kaktos ir pakaušio galite uždėti šaltas, šlapias skalbinius.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 8 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 8 žingsnis

8. Žaiskite pažintinius žaidimus, kad jūsų protinis apdorojimas išliktų ryškus

Kai kurios MSA formos gali paveikti jūsų žodinius įgūdžius, dėmesio trukmę ar atmintį. Kiekvieną dieną skirkite laiko galvosūkiams, sudoku, kryžiažodžiams, žodžių paieškai, smulkmenoms, šachmatams ar stalo žaidimams.

Yra keletas puikių programų, kurias galite atsisiųsti į savo telefoną ar planšetinį kompiuterį. „Lumosity“, „CogniFit Brain Fitness“, „BrainHQ“ir „Cogmed“turi puikių atsiliepimų

2 metodas iš 4: vaistų ir medicininių procedūrų naudojimas

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 9 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 9 žingsnis

Žingsnis 1. Atlikite miego tyrimą, kad patikrintumėte, ar nėra problemų

Miego sutrikimai yra labai dažni sergant MSA, todėl pasitarkite su gydytoju apie miego tyrimą. Miego metu gali kilti tokių problemų kaip miego sutrikimas, dienos mieguistumas ir sutrikęs kvėpavimas. Kai kuriais atvejais miego metu galite išgirsti keistą garsą. Laimei, jūsų gydytojas gali pasiūlyti jums gydymo būdų, kurie padės geriau miegoti.

  • Jums gali tekti miegoti su nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) aparatu, kad padėtumėte geriau kvėpuoti.
  • Miego sutrikimai dažniau pasitaiko sergant MSA nei Parkinsono liga, todėl gydytojas gali atlikti miego tyrimą, kad padėtų jiems susiaurinti jūsų diagnozę.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 10 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 10 žingsnis

2 žingsnis. Pasitarkite su savo gydytoju, jei pradėsite turėti šlapimo pūslės problemų

MSA gali paveikti jūsų raumenis ir sukelti šlapimo nelaikymą. Tai gali atrodyti gėdinga, tačiau pasikalbėjimas su gydytoju gali padėti jums sudaryti planą, kad galėtumėte išlaikyti kuo didesnę autonomiją. Yra vaistų, kuriuos galite vartoti, pavyzdžiui, propiverino, oksibutinino, azoto oksido ar baklofeno, arba galite gauti botulino toksino injekciją.

  • Kai jūsų MSA progresuoja, gydytojas gali paskatinti jus įsigyti kateterį.
  • Paprastai pastebėsite šlapimo pūslės problemas prieš pasireiškiant hipotenzijai.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 11 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 11 žingsnis

Žingsnis 3. Vartokite kraujospūdžio vaistus, kad jūsų kraujospūdis būtų normalus

Jei sergate MSA, kraujospūdis gali būti per žemas arba svyruoti visą dieną. Jūsų gydytojui greičiausiai reikės išbandyti keletą vaistų derinių, kad surastų jums tinkamiausią. Įsitikinkite, kad visada atidžiai vykdote jų nurodymus ir gerkite vaistą, kai to reikia.

  • Fludrokortizonas paprastai yra pirmasis pasirinkimas lėtinei hipotenzijai gydyti. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos kartu vartoti kalio papildą. Tačiau tai gali sukelti edemą ir sėdimą hipertenziją. Kiti įprasti vaistai, vartojami MSA sergantiems pacientams kraujospūdžio problemoms gydyti, yra piridostigminas, midodrinas ir droksidopa.
  • Su MSA jūsų kraujospūdis gali keistis priklausomai nuo to, ar stovite, ar sėdite, ar gulite.
  • Žemas kraujospūdis yra vienas iš dažnesnių MSA simptomų, kuris gali pablogėti atsistojus.

Patarimas:

Po valgio gali pasireikšti žemas kraujospūdis, kuris vadinamas hipotenzija po valgio. Jei taip atsitiks, gydytojas gali rekomenduoti keisti, pavyzdžiui, valgyti mažesnius patiekalus, rinktis mažai angliavandenių turinčius maisto produktus, valgyti druską ir vaikščioti tarp valgymų. Šie pokyčiai gali padėti išlaikyti pastovų cukraus kiekį kraujyje.

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 12 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 12 žingsnis

Žingsnis 4. Sustingimui ir judėjimo sutrikimams gydyti naudokite Parkinsono vaistus

Tokie vaistai kaip levodopa ar karbidopa gali būti naudingi, jei jaučiate į Parkinsoną panašius simptomus, tokius kaip drebulys, lėti judesiai ar pusiausvyros sutrikimai. Tačiau vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, laikui bėgant gali tapti mažiau veiksmingi žmonėms, sergantiems MSA; pasitarkite su savo gydytoju, ar tai būtų geras gydymo būdas.

  • Kiekvienas, sergantis MSA, simptomus patiria šiek tiek kitaip. Būtinai pasidalykite viskuo su savo gydytoju apie tai, kaip jaučiatės, kad galėtumėte sukurti efektyviausią priežiūros planą.
  • Jei gydytojui sunku diagnozuoti MSA ar Parkinsono ligą, jis gali patikrinti jūsų reakciją į vaistą Levodopa. Jūsų gydytojas skirs didelę vaisto dozę, kad pamatytų, kaip reaguojate.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 13 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 13 žingsnis

Žingsnis 5. Gaukite injekcijų, kurios padėtų valdyti distoniją (nenormalią raumenų padėtį)

MSA gali sukelti raumenų susitraukimą ar mėšlungį, o tai kartais gali sukelti skausmingą ar nepatogią laikyseną. Kai kurios injekcijos, tokios kaip botulino toksinas, gali padėti. Taip pat gali padėti kiti vaistai, tokie kaip levodopa, anticholinerginiai vaistai, tetrabenazinas, baklofenas ar raumenų relaksantai. Jūsų fizioterapeutas taip pat gali norėti atlikti biofeedback procedūras ir jėgos bei raumenų pratimus.

Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius naujus mėšlungį, pasikartojančius judesius ar patiriamą patirtį

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 14 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 14 žingsnis

Žingsnis 6. Apsvarstykite širdies stimuliatorių, jei kraujospūdis nuolat krenta per žemai

Jei nuolat kovojate su žemu kraujospūdžiu, gydytojas gali rekomenduoti širdies stimuliatorių. Kai jis bus įdiegtas, jis padės jūsų širdžiai plakti šiek tiek greičiau, o tai savo ruožtu turėtų išlaikyti aukštą kraujospūdį ir padėti jaustis geriau.

Tikėtina, kad gydytojas norės, kad prieš pereidami prie širdies stimuliatoriaus išbandytumėte vaistus. Bet jei manote, kad tai bus naudinga, būtinai turėtumėte apie tai paklausti

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 15 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 15 žingsnis

7 žingsnis. Jei nebegalite nuryti, implantuokite maitinimo vamzdelį

Tai gali būti didžiulis koregavimas, tačiau tam tikru etapu gydytojas gali rekomenduoti maitinimo ar gastrostomijos vamzdelį. Tai sumažins užspringimo riziką ir padės jums gauti reikalingų maistinių medžiagų.

Gali būti nepaprastai sunku išmokti valdyti savo MSA. Turėti draugą ar šeimos narį, kuris gali padėti, bus tikrai svarbu

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 16 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 16 žingsnis

8 žingsnis. Prisijunkite prie klinikinio tyrimo, kad išbandytumėte naujus MSA gydymo būdus

Nors šiuo metu nėra MSA gydymo, klinikiniai tyrimai nenuilstamai tiria naujus gydymo būdus ir intervencijas, kad sulėtintų MSA progresavimą. Tikimės, kad mokslininkai ir toliau tyrinės šią ligą.

Jei norite dalyvauti bandomajame bandyme, pasitarkite su gydytoju

3 iš 4 metodas: darbas su specialistais

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 17 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 17 žingsnis

Žingsnis 1. Gaukite reguliarų MSA gydymą reguliariai susitikdami su neurologu

Kadangi MSA yra neurologinė būklė, kuri paveikia kiekvieną pacientą skirtingai, neurologas reguliariai įvertins jūsų būklę ir rekomenduos geriausią priežiūrą. Dažnai susitiksite su jais tikrindamiesi, taip pat jei nutiks kas nors netikėto su jūsų sveikata.

  • MSA gali būti sunku diagnozuoti, nes nėra vieno galutinio testo, kuris galėtų pasakyti, ar jį turite, ar ne. Jūsų gydytojas greičiausiai pasakys, kad turite „galimą“MSA arba „tikėtiną“MSA. Nepaisant to, jums bus svarbu gauti specialų gydymą simptomams valdyti.
  • Neurologai gydo būkles, kurios veikia centrinę nervų sistemą ir nugaros smegenis, taip pat kitus dalykus.
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 18 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 18 žingsnis

Žingsnis 2. Dirbkite su rijimo ir kalbos funkcijomis su kalbos kalbos patologu

Neaiški kalba, sulėtėjusi kalba ir sunku nuryti - dažni simptomai. Kalbos kalbos patologas pratins jus ryti daugiau jėgos, taip pat padės sustiprinti kvėpavimo raumenis atliekant įvairius pratimus. Kalbant apie kalbos problemas, jie gali atlikti Lee Silvermano balso apdorojimą, kuris gali padėti iš naujo išmokti kalbos funkcijas, kad galėtumėte kalbėti aiškiau.

Kiekvienas, sergantis MSA, simptomus patiria šiek tiek kitaip. Galbūt neturite kalbos ar rijimo problemų, arba tai gali būti pagrindinė problema, su kuria susiduriate. Dirbkite su savo gydytojais, kad sukurtumėte jūsų poreikius geriausiai atitinkantį priežiūros planą

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 19 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 19 žingsnis

Žingsnis 3. Reguliariai apsilankykite pas kineziterapeutą, kad išlaikytumėte smulkiąją motoriką

Tikrai baisu ir didžiulė, kai jūsų kūnas keičiasi nenuspėjamais būdais, ir jums gali kilti nerimas dėl to, kaip susitvarkysite. Kineziterapeutas jums atliks specialius jėgos pratimus, skirtus raumenims, paveiktiems MSA. Galite atlikti pagalbinius pratimus ant bėgimo takelio, treniruotis baseine arba atlikti įvairias programas, tokias kaip joga ar pilatesas.

Tikriausiai patirsite pusiausvyros ar vaikščiojimo pokyčių; kineziterapeutas padės jums koreguoti, kad galėtumėte kuo ilgiau išlikti mobilus. Be to, jie padės išmokti išvengti kritimų

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 20 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 20 žingsnis

4 žingsnis. Jei jums reikia pagalbos atliekant kasdienę veiklą, samdykite ergoterapeutą

Jei MSA daro įtaką, kaip saugiai apsirengti, eiti į vonios kambarį, maitintis ar atlikti kitas užduotis, ergoterapeutas gali padėti jums įsirengti namus, kad jums būtų saugiau ir lengviau tai padaryti. Jie gali pasiūlyti namų įrangą, pvz., Nuo sėdimos iki stovinčios kėdės ar dušo. Jie taip pat gali padėti jums iš naujo sužinoti, kaip elgtis, jei jums reikia vežimėlio ar vaikštynės.

Įsigyti ergoterapeutą daugeliui žmonių gali būti tikrai sunkus perėjimas. Tai didžiuliai pokyčiai jūsų gyvenime, todėl būkite kantrūs sau. Gerai, jei jaučiatės piktas, sugėdintas, piktas ar išsigandęs

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 21 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 21 žingsnis

Žingsnis 5. Kreipkitės į terapeutą, kad pakalbėtų apie emocinį MSA poveikį

Gavęs MSA diagnozę, kyla daug fizinių iššūkių ir pokyčių, tačiau taip pat gali būti tikrai sunku susidoroti su emociškai. Terapeutas, kuris specializuojasi lėtinių ligų srityje, gali suteikti jums tam tikrą pagalbą, kai apdorojate viską, kas keičiasi.

  • Jei turite šeimą, galbūt norėsite apsvarstyti šeimos konsultavimą. MSA yra kažkas, kas veikia jus ir aplinkinius. Tai gali būti stresas ir baisu visiems.
  • Nerimas ir depresija yra dažni, kai sergate MSA. Paties būklės stresas gali būti didžiulis; pradėkite lankytis pas terapeutą netrukus po to, kai gausite diagnozę.

4 metodas iš 4: diagnozės nustatymas

Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 22 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 22 žingsnis

1 žingsnis. Pasitarkite su savo gydytoju, jei atsiranda MSA simptomų

Jei manote, kad jūs ar jūsų mylimas žmogus gali sirgti MSA, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tai gali atrodyti baisu, tačiau yra dalykų, kuriuos gydytojas gali padaryti, kad padėtų jaustis patogiau. MSA simptomai gali būti:

  • Sustingę raumenys ir laikysenos problemos
  • Lėti judesiai ir pusiausvyros problemos
  • Sunkumai lenkiant galūnes
  • Lėta ar neryški kalba
  • Kramtymo ir rijimo problemos
  • Dvigubas arba neryškus matymas
  • Drebulys
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 23 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 23 žingsnis

Žingsnis 2. Sudarykite klausimų, kuriuos reikia užduoti gydytojui pirmą kartą, sąrašą

Nepaprastai sunku prisiminti viską, ko norite paklausti susitikimo metu, o užsirašę dalykus iš anksto galite padėti įsitikinti, kad nieko nepamiršite. Štai keletas klausimų, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo gydytojui:

  • Kokie kiti galimi dalykai gali sukelti mano simptomus?
  • Kokius testus norite atlikti?
  • Kaip nustatyti diagnozę?
  • Kaip atrodo MSA gydymas?
  • Ką aš galiu padaryti, kad galėčiau valdyti savo simptomus?
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 24 žingsnis
Kelių sistemų atrofijos (MSA) gydymas 24 žingsnis

Žingsnis 3. Gaukite laboratorinius tyrimus, kurie padėtų gydytojui nustatyti diagnozę

Nėra MSA testo, todėl gydytojas nustatys diagnozę, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir ligos istoriją. Tačiau MSA simptomai gali imituoti kitų ligų, tokių kaip Parkinsono liga, simptomus, todėl gydytojas atmeta kitas galimybes. Jūsų gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimas, fizinis tyrimas ir galbūt MRT. Štai keletas kitų tyrimų, kuriuos gydytojas gali atlikti, atsižvelgdamas į jūsų simptomus:

  • Jūsų gydytojas gali stebėti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, kol esate ant motorizuoto stalo, kad pamatytumėte, ar nėra kraujospūdžio pažeidimų.
  • Jūsų gydytojas gali atlikti prakaito testą, kad išmatuotų ir įvertintų, kiek prakaituojate.
  • Jei turite problemų su šlapimo pūsle ar žarnynu, gydytojas gali atlikti kolonoskopiją arba cistoskopiją.
  • Jūsų gydytojas gali atlikti elektrokardiogramą, kad patikrintų jūsų širdį.
  • Jei jums sunku užmigti, gali būti užsakytas miego testas.

Patarimas:

Paprašykite draugo ar šeimos nario kartu su jumis apsilankyti pas gydytoją. Tai įtemptas laikas jums, ir jums bus naudinga emocinė parama, taip pat antra ausų pora, kad išgirstumėte, ką sako gydytojas.

Patarimai

  • Pasitarkite su gydytoju, jei turite problemų su impotencija. Jie gali paskirti ką nors, kad padėtų jums išlaikyti sveiką ir pilnavertį seksualinį gyvenimą.
  • Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės. Gali būti tikrai naudinga pasikalbėti su kitais, kurie patiria tą patį, ką ir jūs.

Rekomenduojamas: