Siekiant užkirsti kelią Clostridium difficile (C-Diff) žarnyno infekcijoms/sunkiam viduriavimui, labai svarbu protingai vartoti antibiotikus ir puikias higienos priemones. Taip pat svarbu sugebėti atpažinti Clostridium difficile infekcijos ir „C-dificille-colitis“(panašaus į dirgliosios žarnos sindromą) požymius ir simptomus, kad būtų galima imtis tinkamų priemonių jam gydyti ir užkirsti kelią kitiems užkrėstas.
Žingsniai
1 iš 4 metodas: užkirsti kelią infekcijoms kaip pacientui
Žingsnis 1. Nepriklausykite nuo viduriavimo (AD) tablečių (pvz
: „Imodium AD“).
Nebandykite to ilgiau nei 3 dienas, nes tai sulaiko toksinus iš C-Diff. Galbūt manote, kad vaistas nuo viduriavimo padeda, tačiau galite tapti mieguistas, svaigti, pykinti ir prarasti apetitą. Galų gale toksinas gali pažeisti įvairias sistemas (inkstus, kepenis), pėdos gali išsipūsti, o kūno ertmėje gali likti keli litrai skysčio (vadinamasis „trečiasis tarpas“), nes toksinas, kurį sukelia šis viduriavimas, neišsiskiria/nelaikomas kūnas pagal jūsų AD med.
2 žingsnis. Pašalinkite toksinus:
Jums gali tekti praeiti BM (tuštinimasis) 6, 8, 10 ar daugiau kartų per dieną, kad pašalintumėte toksinus-tuo metu, kai esate gydomas specialiais antibiotikais, kurie gali pašalinti C-Diff (daugiau skyriuje „Gydymas“).
3. Nevartokite antibiotikų be reikalo
Atsižvelgiant į riziką, kad antibiotikai gali sukelti Clostridium difficile, svarbu juos vartoti tik tada, kai jų reikia. Antibiotikai neturės jokio poveikio gydant virusinę infekciją, todėl tai padarys gydytojas ne patarti vartoti antibiotikus, jei sergate virusine infekcija, pvz., gripu.
- Atsargiai: Clostridium difficile atvejai beveik visada atsiranda, kai jau vartojate antibiotikus nuo kitos ligos. Būtent antibiotikų vartojimas skatina jūsų virškinimo kanalą (žarnyną) „blogąsias bakterijas“, todėl jis yra jautrus Clostridium difficile ir C-dificille-colitis vystymuisi. „Difficile“lotyniškai reiškia sunkiai (išgydyti).
- Kai vartojate antibiotikus (dėl ankstesnės ligos), jie dažnai veiksmingai gydo tą ligą; tačiau antibiotikai taip pat naikina daug gerųjų žarnyno bakterijų, kurios paprastai turi apsauginį poveikį. Išnykus daugeliui gerųjų bakterijų, jūsų žarnynas bus mažiau apsaugotas ir tapsite jautrūs Clostridium difficile infekcijai.
- Tačiau jei sergate sunkia bakterine infekcija, kuriai reikia antibiotikų, svarbu, kad ji būtų tęsiama.
- Negydoma bakterinė infekcija gali sukelti apsinuodijimą krauju (sepsis) ir uždegimą, užkemšantį smulkias kraujagysles, netgi gangreną (negyvą audinį). Nenutraukite gydymo antibiotikais, tikėdamiesi užkirsti kelią Clostridium difficile, nes nedidelės bakterinės infekcijos gali tapti sunkios ir pavojingos gyvybei.
4 žingsnis. Tikimasi, kad sergant lengva ar vidutinio sunkumo C-Diff infekcija, gydytojai gali skirti specialų antibiotiką, pvz., Metronidazolą (Flagyl), vartojamą per burną (arba IV, jei ligoninėje)
Nors FDA nepaskyrė metronidazolo C. difficile infekcijai, buvo įrodyta, kad jis veiksmingas sergant lengva ar vidutinio sunkumo infekcija. Šalutinis metronidazolo poveikis yra pykinimas ir kartokas skonis burnoje.
Sunkesniais ir pasikartojančiais atvejais vankomicinas (vancocinas) gali būti skiriamas į veną. Fidaksomicinas (Dificid) yra geriamasis antibiotikas, kuris taip pat buvo patvirtintas gydyti C difficile. ir tokiais atvejais gali būti skiriamas kaip alternatyva. Vieno tyrimo metu C. difficile pasikartojimo dažnis žmonėms, vartojusiems fidaksomiciną, buvo mažesnis nei tarp tų, kuriems buvo skiriamas vankomicinas. Tačiau fidaksomicinas kainuoja daug daugiau nei metronidazolas (Flagyl) ir vankomicinas. Dažnas vankomicino ir fidaksomicino (Dificid) šalutinis poveikis yra pilvo skausmas ir pykinimas. Jūsų gydytojas padės jums išsiaiškinti, kada antibiotikų vartojimas jums yra naudingas ir kada jų nereikia (ir kada reikia) nutraukti
Žingsnis 5. Reguliariai plaukite rankas
Vienas iš pagrindinių Clostridium difficile infekcijų užkrėtimo būdų yra prisilietimas prie paviršių, užterštų bakterijų sporomis. Viena iš didžiausios rizikos sričių yra sveikatos priežiūros įstaigos dėl didesnio Clostridium difficile atvejų, atsirandančių tokiose vietose kaip ligoninės, skaičiaus, taip pat dėl to, kiek laiko sporos gali išgyventi ant paviršių.
- Ypač jei esate ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje, būtinai reguliariai nusiplaukite rankas. Nuplaukite muilu ir šiltu vandeniu mažiausiai 20 sekundžių.
- Alkoholio pagrindu pagaminti rankų trynimai/skysčiai yra neveiksmingi.
- Įrodyta, kad balinimo servetėlės, kuriose yra 0,55% natrio hipochlorito, naikina sporas ir neleidžia perduoti tarp pacientų.
- Uždengtų tualetų įrengimas ir dangčio uždarymas prieš praplovimą taip pat sumažina užteršimo riziką.
Žingsnis 6. Venkite dalintis tomis pačiomis namų/darbo erdvėmis ir paviršiais su žmogumi, kuris viduriuoja
Jei šeimos narys, draugas ar kitas asmuo sveikatos priežiūros įstaigoje suserga viduriavimu, labai svarbu vengti dalintis ta pačia erdve kaip jie, kol nebus patvirtinta jų viduriavimo priežastis. Jų viduriavimas gali atsirasti dėl Clostridium difficile, kuris yra labai užkrečiamas, arba dėl kitų labai užkrečiamų virškinimo trakto ligų, kurių nė vienos nenorite užsikrėsti.
Jei laikysite savo atskiroje erdvėje ir vengsite bendrų objektų, galite išvengti Clostridium difficile infekcijos ar kitos nepageidaujamos ligos
Žingsnis 7. Kreipkitės į savo gydytoją, kad išvengtumėte C-Diff ir C-dificille-colitis atsiradimo, net jei viduriavimas yra gana lengvas, kai šiuo metu vartojate ar neseniai vartojote antibiotikų, ir jums prasideda viduriavimas
Kreipkitės į savo gydytoją bet kuriuo metu, kai viduriuojate stipriai, karščiuojate, skauda pilvą ir galbūt išmatose yra gleivių, kraujo ar pūlių
2 metodas iš 4: dietos valdymas realaus arba įtariamo C-Diff ar C-Diff-kolito metu
Žingsnis 1. Jei viduriuojate, gerkite daug skysčių
Geriausias yra vanduo, tačiau taip pat gali būti naudingi skysčiai, į kuriuos pridėta natrio ir kalio (elektrolitų). Venkite gėrimų, kuriuose yra daug cukraus arba kurių sudėtyje yra alkoholio arba kofeino (pvz., Kavos, arbatos ir kolos) - tai gali pabloginti virškinimo simptomus.
Žingsnis 2. Pasirinkite minkštą, lengvai virškinamą maistą, kad palengvintumėte galimą C-Diff
Tai obuolių padažas, bananai, bananų milteliai, jogurtas, paprastos virtos bulvių košės ir ryžiai. Venkite daug skaidulų turinčio maisto, kai viduriuojate arba dirginate gaubtinę žarną, pavyzdžiui, pupelių, riešutų ir daržovių. Jei jaučiate, kad simptomai gerėja, lėtai į savo racioną įtraukite daug skaidulų turinčius maisto produktus.
- Valgykite kelis mažesnius patiekalus, o ne keletą didelių patiekalų. Paskirstykite mažesnius patiekalus visą dieną.
- Venkite dirginančio maisto. Venkite aštraus, riebaus ar kepto maisto ir kitų maisto produktų, kurie pablogina jūsų simptomus.
3 iš 4 metodas: užkirsti kelią infekcijoms kaip sveikatos priežiūros specialistui
Žingsnis 1. Įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros įstaigoje yra antibiotikų priežiūros programa
Vienas iš pagrindinių žingsnių siekiant užkirsti kelią Clostridium difficile infekcijoms sisteminiu lygmeniu (sveikatos priežiūros sistemos lygmeniu, tokiose vietose kaip ligoninės) yra įdiegti „antibiotikų valdymo programą“. Tai programa, užtikrinanti, kad gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai būtų visiškai informuoti apie tai, kada antibiotikai reikalingi ir patarti, o kada-ne. Tai padeda išvengti nereikalingo antibiotikų vartojimo ir padėti priimti geriausius sprendimus šios srities gydytojų vardu.
2 žingsnis. Apsvarstykite galimybę duoti daug naudingų bakterijų/mikrobų
Gydymas Saccharomyces boulardii tiems, kurie yra ne imunodeficitas su C difficile taip pat gali būti naudingas.
- Tie, kurių atsparumas sumažėjęs/baltųjų kraujo kūnelių yra mažai, žarnyne gali būti užpulti dažniausiai gerųjų bakterijų, todėl reikia būti atsargiems, kad būtų galima kovoti su geromis bakterijomis, kurios tampa užkrečiamos, taip pat su blogosiomis bakterijomis. Atsigavęs po C-Diff, pacientas gali būti pakankamai sveikas, kad galėtų paimti dešimtis milijardų vienetų daugybės gerųjų bakterijų/bakterijų padermių (vadinamų probiotikais)-jei imuninė sistema yra stipri, todėl probiotikai gali padėti kovoti su blogais C. -Diff mikrobų ir užkirsti kelią peraugimo C-Diff. Gerosios bakterijos gali patekti ten, kur jos nepriklauso, kai imunitetas yra silpnas.
- Gerąsias bakterijas gali sunaikinti beveik bet koks (-i) antibiotikas (-ai). Tačiau tik nedaugelis gali nužudyti C-Diff, nes jis turi sporos formą/panašią į lėliukę, kurios nežudo lengvai, jei apskritai, dauguma antibiotikų.
- Kartais, būdami sveiki, gerų mikrobų (probiotikų) vartokite kaip prevencinį pradinį C-Diff peraugimą.
- Po gydymo antibiotikais ir susilpnėjus imuninei sistemai, pacientui gali prireikti daug probiotikų, kad būtų išvengta pasikartojimo. Gerosios bakterijos yra labai svarbios, kad neleistų atsirasti naujai galingai infekcijai. Aktyvios kultūros jogurtas kai kam gali padėti, bet to nepakanka.
- Taip pat yra produktų, parduodamų kaip prebiotikai (prieš/prieš vs pro/už). Tai yra sacharidų/panašių nevirškinamų cukrų formos, kurie, kaip teigiama, yra maistas, stiprinantis gerąsias bakterijas/probiotikus žarnyne.
Žingsnis 3. Nuplaukite rankas, naudokite vinilines pirštines paprastam darbui/vizitui
Jei turite turėti kontaktą su pacientu, pridėkite plastikinę apsiaustinę suknelę, lovą, lovos turėklus, durų rankenas ir baldus, kuriuos pacientas naudoja ar galbūt su juo susisiekia. Svarbu, kad gydytojai, slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai reguliariai plautų rankas. Idealiu atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų užsimauti sterilias pirštines arba nusiplauti rankas kiekvieną kartą, kai įeina ir išeina iš paciento kambario. Plastikinę suknelę reikia užsivilkti prieškambaryje, o po to nusivilkti kambario viduje/prie užkrėsto paciento vietos durų ir išmesti toje patalpoje į dideles atliekas.
- Skalbiant ar užsimovus šviežias pirštines, įeinant, užtikrinama, kad į neužkrėstą paciento vietą nepatektumėte jokių Clostridium difficile sporų.
- Išplaudami pirštines ar jas nuėmę išeidami užtikrinsite, kad mikrobai (įskaitant galimą Clostridium difficile) nepatektų iš paciento erdvės taip, kad galėtų užkrėsti kitus.
Žingsnis 4. Praktikuokite „kontaktines atsargumo priemones“, kai kas nors viduriuoja
Kadangi viduriavimas yra galimos Clostridium difficile infekcijos požymis, sveikatos priežiūros darbuotojams svarbu laikytis „kontaktinių atsargumo priemonių“bet kuriuo metu, kai pacientas viduriuoja. Tai apima chalato, kaukės ir pirštinių dėvėjimą kiekvieną kartą, kai jie patenka į erdvę, ir išmeskite jas iškart po naudojimo, kad neužterštumėte bet kur už jos ribų.
Jei esate šalia žmogaus, kuriam viduriavimas nėra diagnozuotas (t. Y. Priežastis nežinoma, todėl tai gali būti Clostridium difficile), labai svarbu vengti liesti bendrus paviršius ar bendrus objektus, jei nenorite užsikrėsti (ar perduoti) infekcijos
5 žingsnis. Valykite ir dezinfekuokite balikliu pagrįstus purškiklius ar servetėles
Nenaudokite tik valiklių, teigiančių, kad jie sunaikina 99,9% mikrobų. C-Diff yra 0,1%, o ne visi nužudyti tokio tipo valiklių. Dezinfekuokite bet kokius bendrus paviršius, durų rankenėles, duris ir durų rėmus, įrangą ar kitus objektus, su kuriais pacientas - arba bet kokios lankytojų pirštinės - gali liestis. Naudokite praskiestą baliklio tirpalą, servetėles ar purškiklį, kad išvalytumėte aplinką, kuri gali būti užteršta Clostridium difficile sporomis. Tai efektyviausias valymo būdas, kurio reikia ligoninėje (ir namuose).
- Valydami ir sterilizuodami įrangą, supančią aplinką ir kitus bendrus daiktus, visada mūvėkite pirštines.
- Toliau laikykitės kruopščios higienos ir valymo praktikos, kol atlikus diagnostinius tyrimus bus pašalinta Clostridium difficile infekcija.
Žingsnis 6. Paprašykite laboratorijos kuo greičiau pranešti apie teigiamus rezultatus
Bet kuris ligoninės ar sveikatos priežiūros įstaigos pacientas, sergantis viduriavimu, ims mėginį į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra Clostridium difficile. Jei testas teigiamas, laboratorija turi nedelsdama informuoti personalą, kad būtų galima imtis atitinkamų atsargumo priemonių aplink paveiktą asmenį.
4 iš 4 metodas: Clostridium difficile atpažinimas ir gydymas
Žingsnis 1. Pripažinkite galimus Clostridium difficile infekcijos požymius ir simptomus
Svarbu sugebėti atpažinti galimus Clostridium difficile infekcijos požymius ir simptomus, kad nukentėjęs asmuo galėtų būti gydomas, ir kad kiti galėtų imtis prevencinių priemonių, kad patys neužsikrėstų. Sunkios infekcijos požymiai ir simptomai yra šie:
- Vandeningas viduriavimas (iki 10–15 kartų per dieną, kreipkitės į gydytoją po mažiausiai trijų epizodų per dieną), trunkantis dvi ar daugiau dienų.
- Galimas karščiavimas - pvz., Viršija 100,4 F (apie 41 C)
- Pilvo spazmai ir skausmas
- Pykinimas
- Greitas širdies ritmas
- Kraujas ar pūliai (atrodo kaip gleivės) išmatose
- Dehidratacija (dėl viduriavimo ir troškulio stokos)
- Sumažėjęs apetitas
- Svorio metimas
- Pilvo patinimas (skysčių susilaikymas pilvo ertmėje)
- Patinusios pėdos (ir galiausiai lytinės liaukos)
- Inkstų nepakankamumas (mažas šlapimo išsiskyrimas arba nesugebėjimas išleisti šlapimo) yra įmanomas dėl C-Diff toksinų
- Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
Žingsnis 2. Jei atsiranda viduriavimas, nustokite vartoti antibiotikus
Kadangi Clostridium difficile yra infekcija, kuri dažniausiai atsiranda, kai gydant antibiotikais žūsta per daug gerųjų bakterijų. Jei atsiranda požymių ir simptomų, o Clostridium difficile testas yra teigiamas, labai svarbu nedelsiant nutraukti esamų antibiotikų vartojimą. Tai užkirs kelią infekcijos pablogėjimui. Gydytojas Clostridium difficile gydys antibiotikus, kurie greičiausiai skirsis nuo antibiotikų, kuriuos vartojote.
- Bendras pirmosios eilės antibiotikų gydymas Clostridium difficile infekcijoms yra antibiotikas, vadinamas metronidazolu (Flagyl).
- Kitos antibiotikų terapijos, kurias galima išbandyti, yra vankomicinas arba fidaksomicinas.
Žingsnis 3. Saugokitės pasikartojimo rizikos
Net ir sėkmingai gydant Clostridium difficile infekcijas, jos netrukus pasikartoja maždaug 20% pacientų. Todėl, pasibaigus gydymui, svarbu būti budriems dėl bet kokio tolesnio viduriavimo ar kitų simptomų ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad gali pasikartoti.
- Recidyvai vėl bus gydomi antibiotikais, kurie būdingi Clostridium difficile infekcijai.
- Recidyvas gali pasireikšti per kelias dienas ar savaites, ypač jei jūsų probiotikai nėra atstatyti. Klinikinis vaizdas gali būti panašus arba sunkesnis nei pradinis.
- Žmonėms, sergantiems daugybe recidyvų, yra nauja terapija, vadinama „išmatų persodinimu“(išmatų transplantacija), kuri yra palyginti nauja, tačiau parodė sėkmingą veiksmingą Clostridium difficile gydymą.
