Aortos regurgitacija yra tada, kai yra pažeistas aortos vožtuvas, dėl kurio kraujas iš aortos (didžiausios kūno kraujagyslės) atgal nutekėja atgal į širdį po kiekvieno širdies plakimo. Yra keletas dalykų, kurie gali sukelti aortos regurgitaciją, įskaitant infekcijas, traumas, reumatines širdies ligas, aneurizmą ir įgimtas bei paveldimas priežastis. Pagrindinis būdas nustatyti aortos regurgitacijos priežastį yra širdies tyrimas. Taip pat gali būti užsakomi kiti medicininiai tyrimai, siekiant patvirtinti pagrindinę aortos regurgitacijos priežastį ir įvertinti bendrą širdies sveikatą.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Specifinių aortos regurgitacijos priežasčių tyrimas
Žingsnis 1. Ieškokite galimos infekcinės priežasties („infekcinio endokardito“)
Aortos vožtuvo infekcija, vadinama „infekciniu endokarditu“, gali visam laikui pažeisti vožtuvą ir sukelti nesandarų aortos vožtuvą (aortos regurgitaciją). Norėdami įvertinti tai kaip aortos regurgitacijos priežastį, paklauskite apie asmens medicininę istoriją ir ar jie neseniai sirgo infekcijomis. Infekcinis endokarditas paprastai prasideda kaip mažiau rimta infekcija kažkur kitur organizme (pvz., Plaučiuose ar šlapimo takuose), kuri vėliau patenka į kraują (vadinama „sepsiu“) ir paveikia širdį.
- Torthoracinė echokardiograma (TTE) bus naudojama diagnozuojant ir įvertinant aortos regurgitaciją nuo galimos infekcijos.
- Atlikus TTE, galima naudoti transezofaginę echokardiogramą (TEE). Jis gali būti naudojamas įvertinti bendrą širdies funkciją, taip pat nustatyti vožtuvų regurgitaciją dėl infekcijos viename ar daugiau širdies vožtuvų.
- Kraujo tyrimas ir kraujo pasėlis gali nustatyti bakterijų buvimą kraujyje, o tai reikštų, kad priežastis gali būti endokarditas. Bakteremija yra gana dažna, tačiau tik maža dalis atvejų yra dėl endokardito.
Žingsnis 2. Pasiteiraukite apie neseniai patirtą krūtinės traumą
Krūtinės trauma gali pažeisti aortą (didžioji kraujagyslė, einanti iš širdies ir paskirstanti kraują visame kūne). Jei aorta yra pažeista šalia aortos vožtuvo arba jei aortoje yra plyšimas, tai gali sukelti kraujo atgalinį srautą per aortos vožtuvą.
- Paklauskite apie neseniai patirtą krūtinės srities traumą.
- Krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti vizualizuoti traumų padarytą žalą, nurodydama tai kaip galimą aortos regurgitacijos priežastį.
Žingsnis 3. Apsvarstykite reumatines širdies ligas kaip priežastį besivystančiose šalyse
Reumatas (ir vėlesnė reumatinė širdies liga) paprastai yra A grupės streptokokinės infekcijos, kuri nėra gydoma antibiotikais, komplikacija. Jungtinėse Valstijose tai neįprasta, nes žmonės, kuriems diagnozuota gerklės liga, gydomi antibiotikais, o tai neleidžia vystytis komplikacijoms; tačiau besivystančiose šalyse negydytos A grupės streptokokinės infekcijos gali sukelti nuolatines širdies problemas.
Echokardiograma gali būti naudinga diagnozuojant reumatines širdies ligas, sukeliančias aortos regurgitaciją
Žingsnis 4. Įvertinkite įgimtą ar paveldimą aortos regurgitacijos priežastį
Daugelis žmonių, sergančių aortos regurgitacija, išsivysto dėl įgimtų ar paveldimų priežasčių. Dažniausias yra įgimtas dviburis aortos vožtuvas, o tai reiškia, kad aortos vožtuvas, turintis tik du lapelius, o ne įprastus tris. Taigi jis yra labiau linkęs nusidėvėti laikui bėgant, o tai sukelia aortos regurgitacijai būdingą kraujo srautą.
- Taip pat yra paveldimų ligų, tokių kaip Marfano sindromas (jungiamojo audinio sutrikimas), dėl kurių neįprastai jauname amžiuje gali išsivystyti ar atsirasti aortos regurgitacija.
- Įgimtos ar paveldimos anomalijos gali būti patikrintos atliekant echokardiogramą, kompiuterinę tomografiją ir (arba) širdies MRT.
2 dalis iš 3: Vaizdo tyrimų naudojimas aortos regurgitacijai įvertinti
Žingsnis 1. Gaukite transtoracinę echokardiogramą
Transtoracinė echokardiograma (paprastai vadinama „aidu“) paprastai yra pirmasis specifinis tyrimas, kurio metu tiriama aortos vožtuvo funkcija. Jis naudoja ultragarso bangas, kad sukurtų širdies vaizdą, kai jis veikia realiu laiku. Tai rodo kiekvieną širdies plakimą ir gali įvertinti kraujo tekėjimą per įvairias širdies kameras su kiekvienu širdies plakimu.
Aidas taip pat gali būti naudojamas nustatyti pagrindinę aortos regurgitacijos priežastį
2 žingsnis. Atlikite transezofaginę echokardiogramą
Jei transtorakalinės echokardiogramos nepakanka pagrindinei aortos regurgitacijos priežastiai nustatyti, kitas žingsnis yra pereiti prie transezofaginės echokardiogramos. Tai yra tada, kai vietoj to, kad tyrimas būtų atliekamas ne iš jūsų krūtinės, į stemplę įkišamas ultragarsinis zondas, kad būtų galima pamatyti arčiau ir išsamiau jūsų širdį.
Žingsnis 3. Jei reikia, atlikite kitus diagnostinius tyrimus
Atsižvelgiant į tai, kas įtariama kaip pagrindinė aortos regurgitacijos priežastis, gali būti užsakomi papildomi tyrimai, kad būtų suteikta daugiau informacijos. Pavyzdžiui, jei įtariama širdies vožtuvo infekcija, greičiausiai bus užsakyti kraujo tyrimai ir kraujo kultūra, kad būtų galima nustatyti bakterijų buvimą. Jei įtariama trauma, greičiausiai reikės krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima įvertinti aplinkinių struktūrų sužalojimą. Jei yra susirūpinimas dėl aterosklerozės, gali prireikti atlikti širdies kateterizaciją, kad būtų suplanuota išsami gydymo strategija.
3 dalis iš 3: Aortos regurgitacijos gydymas
1 žingsnis. Pasirinkite „budrų laukimą“
" Daugeliui aortos regurgitacijos atvejų nereikia nedelsiant gydyti. Daugeliu atvejų širdis sugeba pati kompensuoti iki tam tikro momento (vaistų pagalba), o galiausiai prireikia operacijos.
- Paklauskite savo gydytojo, ar jums saugu tęsti „budrų laukimą“.
- Tada gydytojas jums pasakys, kaip dažnai reikia grįžti pasitikrinti, kad būtų galima įvertinti jūsų aortos vožtuvo funkciją.
2 žingsnis. Reguliariai gaukite echokardiogramas, kad įvertintumėte savo aortos vožtuvo funkciją
Jie yra labai svarbūs laukiant, kad nepraleistumėte jokių susitikimų, suplanuotų jūsų aortos vožtuvo funkcijai įvertinti. Taip yra todėl, kad tam tikru momentu širdis nebegali kompensuoti disfunkcinio aortos vožtuvo, todėl būtina operacija, kad būtų išvengta rimtų pažeidimų.
- Norėdami greitai nustatyti šį tašką, jums reikės įprastų echokardiogramų.
- Echokardiografija su Dopleriu gali apžiūrėti kraują, išeinantį iš širdies per aortos vožtuvą, ir regurgitaciją atgal į širdį po kiekvieno širdies plakimo.
- Jis gali kiekybiškai įvertinti žalos dydį ir nurodyti gydytojui, kada reikalinga operacija.
Žingsnis 3. Imkitės vaistų, kad sumažintumėte širdies stresą ir sumažintumėte tolesnės žalos greitį
Kol esate „budraus laukimo“laikotarpyje, vaistai gali padėti sumažinti „papildomos apkrovos“(spaudimo) įtampą jūsų širdyje su kiekvienu širdies plakimu. Šie vaistai yra kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip hidralazinas ar nifedipinas, kiti kraujospūdį mažinantys vaistai ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, atsižvelgiant į jūsų rizikos veiksnius ir bet kokias kitas galimas sveikatos problemas.
Žingsnis 4. Paklauskite savo gydytojo apie aortos vožtuvo keitimo operaciją
Vienintelis galutinis aortos regurgitacijos gydymas yra operacija. Jums reikės vožtuvo keitimo operacijos - ją galima pakeisti mechaniniu arba biologiniu vožtuvu. Vožtuvo keitimas paprastai atliekamas per atviros širdies chirurgiją, o po atsigavimo procedūros ligoninėje prireiks nuo trijų iki penkių dienų. Taip pat yra minimaliai invazinių metodų, apimančių mažesnius pjūvius, skirtus pakeisti jūsų aortos vožtuvą.
