Užkrūčio liauka yra liauka, esanti už krūtinės vidurio (krūtinkaulio) ir priešais plaučius. Pagrindinė jo funkcija yra priversti timoziną subręsti ir gaminti imunines ląsteles (T ląsteles), padedančias kovoti su infekcijomis ir neleisti imuninėms ląstelėms pulti jūsų kūno (būklė, vadinama autoimunija). Užkrūčio liauka brendimo metu išsivysto daugumą jūsų T ląstelių, po to liauka pradeda trauktis ir pakeičiama riebaliniu audiniu. Timomos yra navikai, lėtai augantys iš liaukos gleivinės ir sudarantys devyniasdešimt procentų užkrūčio liaukos navikų. Tai gana reta - kasmet diagnozuojama apie 500 amerikiečių (dažniausiai nuo 40 iki 60 metų). Sužinoję, kokių timomų simptomų reikia ieškoti, ir su šia būkle susijusius diagnostinius tyrimus, galite žinoti, kada kreiptis į gydytoją ir ko tikėtis iš diagnozavimo proceso.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Timomos simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Ieškokite dusulio
Navikas gali prisispausti prie kvėpavimo takų (trachėjos), todėl sunku patekti oro į plaučius. Atkreipkite dėmesį, jei lengvai dusinate ar jaučiate, kad kažkas įstrigo gerklėje, kad sukeltumėte užspringimo jausmą.
Jei po treniruotės atsiranda dusulys, atkreipkite dėmesį, ar kvėpuojant kyla švokštimas (didelis švilpiantis garsas). Tai gali būti astma
Žingsnis 2. Atkreipkite dėmesį į papildomą kosulį
Navikas gali sudirginti plaučius, trachėją (kvėpavimo takus) ir nervus, susijusius su kosulio refleksu. Atkreipkite dėmesį, jei nuo kelių mėnesių iki metų sirgote lėtiniu kosuliu, nesumažindami slopinančių vaistų, steroidų ir antibiotikų.
- Jei turite aštraus, riebaus ar rūgštaus maisto rūgšties refliuksą, tai gali sukelti lėtinį kosulį. Jei pakeitus mitybą sumažėja kosulys, greičiausiai tai nėra timoma.
- Jei gyvenate ar keliavote į tuberkulioze (TB) sergantį rajoną ir patyrėte lėtinį kosulį, kruviną skreplių susidarymą (kraujo gleivės atkosėjo), prakaitavimą naktį ir karščiavimą, tuomet galite sirgti tuberkulioze, dėl kurios vis tiek turėtumėte pamatyti nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į krūtinės skausmo atvejus
Dėl naviko stūmimo ant krūtinės sienos ir širdies gali atsirasti krūtinės skausmas, kuriam būdingas spaudimo pojūtis ir vieta tik krūtinės centre. Be to, gali atsirasti skausmas už krūtinkaulio, kuris gali skaudėti spaudžiant tą vietą.
Jei judant ar kvėpuojant jaučiate į spaudimą panašų krūtinės skausmą ir prakaitavimą, širdies plakimą (jaučiate, kad širdis šokinėja iš krūtinės), karščiuojate ar skauda krūtinę, galite sirgti plaučių ar širdies liga. Nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, dėl šių simptomų turėtumėte kreiptis į gydytoją
Žingsnis 4. Saugokitės rijimo problemų
Užkrūčio liauka gali augti ir stumti į stemplę, todėl sunku ryti. Atkreipkite dėmesį, jei jums sunku nuryti maistą arba neseniai perėjote prie skystesnės dietos, nes taip lengviau. Problema taip pat gali jaustis kaip uždusimo pojūtis.
Žingsnis 5. Pasverkite save
Kadangi užkrūčio liaukos navikas gali tapti vėžinis ir išplisti po visą kūną (labai retai), dėl padidėjusių vėžinio audinio poreikių galite prarasti svorį. Patikrinkite savo dabartinį svorį pagal senesnį rodmenį.
Jei be jokios žinomos priežasties netyčia netenkate svorio, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Daugelio vėžio simptomų simptomas yra svorio kritimas
Žingsnis 6. Išnagrinėkite, ar nėra viršutinės vena cava sindromo
Viršutinė tuščioji vena yra didelis indas, kuris surenka grįžtantį kraują iš galvos, kaklo, viršutinių galūnių ir viršutinės liemens dalies širdies venų. Kai šis indas užsikemša, jis neleidžia kraujui iš šių sričių patekti į širdį. Tai lemia:
- Veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies patinimas. Atkreipkite dėmesį, ar viršutinė kūno dalis atrodo labiau raudona ar paraudusi.
- Išsiplėtusios venos viršutinėje kūno dalyje. Pažiūrėkite į rankų, rankų ir riešo venas, kad pamatytumėte, ar jos atrodo labiau iškilusios ar išsiplėtusios. Paprastai tai yra tamsios linijos ar tuneliai, kuriuos matome ant rankų ir rankų.
- Galvos skausmas dėl išsiplėtusių venų, tiekiančių smegenis.
- Galvos svaigimas/galvos svaigimas. Kadangi kraujas yra atsarginis, širdis ir smegenys gauna mažiau deguonies prisotinto kraujo. Kai jūsų širdis siurbia mažiau kraujo į smegenis arba kai jūsų smegenys negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo, jaučiate galvos svaigimą ar galvos svaigimą ir galite nukristi. Atsigulimas padeda pašalinti traukos jėgą, su kuria kraujas turi kovoti, kad aprūpintų jūsų smegenis.
Žingsnis 7. Atkreipkite dėmesį į simptomus, atitinkančius myasthenia gravis (MG)
MG yra labiausiai paplitęs paraneoplastinis sindromas, kuris yra vėžio sukeltų simptomų rinkinys. Naudojant MG, jūsų imuninė sistema formuoja antikūnus, kurie blokuoja cheminius signalus, liepiančius jūsų raumenims judėti. Tai sukelia raumenų silpnumą visame kūne. Apie 30–65 proc. Žmonių, sergančių timoma, taip pat serga miastenija. Ieškoti:
- Dvigubas ar neryškus matymas
- Nusileidę vokai
- Sunku nuryti maistą
- Dusulys dėl krūtinės raumenų ir (arba) diafragmos silpnumo
- Neaiški kalba
Žingsnis 8. Ieškokite raudonųjų kraujo kūnelių aplazijos simptomų
Tai yra priešlaikinių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda anemijos simptomai (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažins deguonies kiekį visame kūne. Tai pasireiškia maždaug 5 proc. Ieškoti:
- Dusulys
- Nuovargis
- Galvos svaigimas
- Silpnumas
Žingsnis 9. Patikrinkite, ar nėra hipogamaglobulinemijos simptomų
Tai yra tada, kai jūsų kūnas sumažina infekciją kovojančių gama globulinų (baltymų antikūnų) gamybą. Maždaug nuo penkių iki dešimties procentų pacientų, sergančių timoma, išsivysto hipogamaglobulinemija. Maždaug dešimt procentų pacientų, sergančių hipogamaglobulinemija, turi timomą. Kartu su timoma jis vadinamas Gido sindromu. Ieškoti:
- Pasikartojančios infekcijos
- Bronchektazė, pasireiškianti tokiais simptomais kaip lėtinis kosulys, didelis nerijos kiekis, kuriame gali būti nemalonaus kvapo gleivių, dusulys ir švokštimas, krūtinės skausmas ir susikaupimas (minkštimas po nagais ir kojų nagais tampa storesnis).
- Lėtinis viduriavimas
- Gleivinės kandidozė, kuri yra grybelinė infekcija, galinti sukelti pienligę (burnos ertmės infekcija, dėl kurios ant liežuvio atsiranda baltų dėmių ar pieno varškės išvaizdos).
- Virusinės infekcijos, įskaitant herpes simplex virusą, citomegalovirusą, vėjaraupius (juostinė pūslelinė) ir žmogaus herpes 8 (kapoši sarkoma), kuris yra odos vėžys, dažniausiai susijęs su AIDS.
2 dalis iš 2: Tymomos diagnozė
Žingsnis 1. Kreipkitės į gydytoją
Jūsų gydytojas surinks išsamią ligos istoriją, įskaitant šeimos istoriją ir simptomus. Jis taip pat užduos klausimus, pagrįstus timomos simptomais, įskaitant tuos, kurie susiję su myasthenia gravis, raudonųjų ląstelių aplazija ir hipogamaglobulinemijos simptomais. Jūsų gydytojas gali pajusti pilnatvę vidurinėje apatinėje kaklo dalyje, kad užaugtų užkrūčio liauka.
2 žingsnis. Paimkite kraują
Nėra laboratorinių tyrimų, skirtų diagnozuoti timomą, tačiau yra kraujo tyrimas, skirtas nustatyti miasteniją (MG), vadinamą anti-cholinesterazės antikūnu (AB). TG sergantiems pacientams MG yra toks dažnas reiškinys, kad prieš brangesnius tyrimus jis laikomas tvirtu rodikliu. Maždaug 84% jaunesnių nei 40 metų žmonių, kurių anti-cholinesterazės AB testas yra teigiamas, turi timomų.
Prieš pradėdamas gydyti timomą, gydytojas taip pat gydys MG, nes negydomas jis gali sukelti anestezijos problemų operacijos metu, pvz., Kvėpavimo nepakankamumą
Žingsnis 3. Pateikite rentgeno spindulius
Norėdami vizualizuoti naviko masę, gydytojas pirmiausia užsakys krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Radiologas ieškos masės ar šešėlio šalia krūtinės centro apatinėje kaklo dalyje. Kai kurios timomos yra mažos ir nebus rodomos rentgeno nuotraukoje. Jei jūsų gydytojas vis dar yra įtariamas arba jei krūtinės ląstos rentgenogramoje atsiranda anomalijų, jis gali užsakyti kompiuterinę tomografiją.
Žingsnis 4. Atlikite kompiuterinę tomografiją
KT nuskaitymas padarys kelis išsamius vaizdus skerspjūviuose nuo apatinės iki viršutinės krūtinės dalies. Jums gali būti duodami kontrastiniai dažai, kad būtų galima apibūdinti jūsų kūno struktūras ir kraujagysles. Vaizdai suteiks išsamesnį supratimą apie bet kokius anomalijas, įskaitant timomos stadiją ar jos išplitimą.
Jei buvo suteiktas kontrastas, jums gali būti patarta gerti daug skysčių, kad jį išplautumėte
Žingsnis 5. Atlikite MRT
MRT panaudos radijo bangas ir magnetus, kad kompiuterio ekrane būtų sukurta labai išsami krūtinės vaizdų serija. Prieš skenavimą į veną dažnai švirkščiama kontrastinė medžiaga, vadinama gadoliniu, kad būtų geriau matomos detalės. Krūtinės ląstos MRT gali būti atliekamas norint atidžiau pažvelgti į timomą arba kai jūs negalite toleruoti ar esate alergiškas KT kontrastui. MRT vaizdai taip pat yra ypač naudingi ieškant vėžio, kuris galėjo išplisti į smegenis ar nugaros smegenis.
- MRT yra labai garsūs, o kai kurie yra uždari, o tai reiškia, kad būsite įkišti gulėdami didelėje cilindrinėje erdvėje. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti klaustrofobijos (uždarų erdvių baimės) pojūtį.
- Bandymas gali užtrukti iki valandos.
- Jei jums buvo suteiktas kontrastas, jums gali būti patarta gerti daug skysčių, kad jį išplautumėte.
Žingsnis 6. Pateikite PET nuskaitymą
Tai nuskaitymas, kuriame naudojamas gliukozės (cukraus tipo) radioaktyvusis atomas, kuris pritraukia prie timomos. Vėžio ląstelės sugeria radioaktyviąją medžiagą, o speciali kamera naudojama sukurti kūno radioaktyvumo sričių vaizdą. Paveikslėlis nėra smulkiai išsamus, kaip KT ar MRT, tačiau jis gali suteikti naudingos informacijos apie visą kūną. Šis testas gali padėti nustatyti, ar vaizde matomas navikas iš tikrųjų yra navikas, ar ne, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.
- Žiūrėdami į timomas, gydytojai dažniau naudoja kombinuotus PET/KT tyrimus nei vien PET. Tai leidžia gydytojui palyginti PET nuskaitymo didesnio radioaktyvumo sritis su išsamesniais kompiuterinės tomografijos vaizdais.
- Jums bus skiriamas geriamasis preparatas arba radioaktyviosios gliukozės injekcija. Lauksite nuo trisdešimt iki šešiasdešimt minučių, kol jūsų kūnas sugers medžiagą. Po to turėsite gerti daug skysčių, kad pašalintumėte žymeklį iš savo kūno.
- Skenavimas užtruks maždaug trisdešimt minučių.
Žingsnis 7. Leiskite gydytojui atlikti smulkios adatos biopsiją
Naudodamas kompiuterinę tomografiją arba ultragarso aparatą vizualiam nurodymui, gydytojas įkiš ilgą, tuščiavidurę adatą į krūtinę ir į įtariamą naviką. Jis pašalins nedidelį naviko mėginį, kad jį ištirtų mikroskopu.
- Jei vartojate kraują skystinančių preparatų (kumadino/varfarino), gydytojas gali paprašyti nustoti likus kelioms dienoms iki tyrimo ir nevalgyti bei negerti procedūros dieną. Jei jie nusprendžia naudoti bendrąją nejautrą arba IV sedaciją, jūsų gali būti paprašyta pasninkauti ir dieną prieš procedūrą.
- Galimas šio tyrimo trūkumas yra tas, kad ne visada gali būti pakankamai mėginio, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti arba gydytojas galėtų gerai suprasti naviko mastą.
8. Po operacijos atlikite naviko biopsiją
Kartais gydytojas gali atlikti chirurginę biopsiją (pašalinti naviką) be adatos biopsijos, jei timomos požymiai yra stiprūs (laboratoriniai ir vaizdiniai tyrimai). Kitais atvejais gydytojas pirmiausia turės atlikti adatos biopsiją, kad patvirtintų, jog tai yra timoma. Po operacijos mėginys siunčiamas į laboratoriją diagnozei patvirtinti.
Pasirengimas egzaminui (nevalgius ir kt.) Yra panašus į adatos biopsiją, išskyrus tai, kad odoje bus padarytas pjūvis, kad būtų galima pasiekti naviką ir jį pašalinti
Žingsnis 9. Tegul stadija ir gydoma timoma
Auglio stadija reiškia išplitimo į kitus organus, audinius ir tolimas kūno vietas mastą. Todėl, nustatant timomą, būtina nustatyti geriausią gydymo būdą. Dažniausiai naudojamas timomų sustojimo metodas yra „Masaoka“sustojimo sistema.
- I stadija yra kapsulinis navikas be mikroskopinės ar didelės invazijos. Chirurginis pašalinimas yra pasirinktas gydymas
- II stadija - tai tymoma su makroskopine invazija į tarpuplaučio riebalus ar pleurą arba mikroskopine kapsulės invazija. Gydymas paprastai yra visiškas pašalinimas su spinduline terapija po operacijos arba be jos, kad būtų sumažintas pasikartojimo dažnis.
- III stadija yra tada, kai navikas įsiveržė į plaučius, didelius kraujagysles ir perikardą. Būtina atlikti visišką chirurginį eksciziją kartu su spinduline terapija po operacijos, kad nepasikartotų.
- IVA ir IV B etapas Šiais paskutiniais etapais yra pleuros arba metastazinis išplitimas. Gydymas yra chirurginio pašalinimo, radiacijos ir chemoterapijos derinys.
