Jūs tikriausiai matėte krūtinės ląstos rentgenogramą (krūtinės ląstos rentgenogramą), o gal net ir padarėte. Ar kada susimąstėte, kaip skaityti krūtinės ląstos rentgenogramą? Žiūrėdami į rentgenogramą, atminkite, kad tai yra 2 matmenų trimatis objektas. Aukštis ir plotis išlaikomi, tačiau prarandamas gylis. Kairė filmo pusė reiškia dešinę asmens pusę ir atvirkščiai. Oras atrodo juodas, riebalai - pilki, minkšti audiniai ir vanduo - šviesesni pilkos spalvos atspalviai, o kaulai ir metalas - balti. Kuo tankesnis audinys, tuo baltesnis jis pasirodys rentgeno nuotraukoje. Ant plėvelės tankesni audiniai atrodo spinduliuotėje, ryškūs; mažiau tankūs audiniai atrodo spinduliuojantys, tamsūs ant plėvelės.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Pradiniai patikrinimai
Žingsnis 1. Patikrinkite paciento vardą
Visų pirma įsitikinkite, kad pirmiausia žiūrite į teisingą krūtinės ląstos rentgenogramą. Tai skamba akivaizdu, tačiau kai patiriate stresą ir patiriate spaudimą, galite praleisti kai kuriuos pagrindus. Jei padarysite neteisingą rentgeno nuotrauką, eikvosite laiko jos netaupydami.
Žingsnis 2. Peržiūrėkite paciento istoriją
Kai ruošiatės skaityti rentgeno nuotrauką, įsitikinkite, kad turite visą informaciją apie pacientą, įskaitant amžių ir lytį, ir jo ligos istoriją. Nepamirškite palyginti su senais rentgeno spinduliais, jei tokių yra.
3 žingsnis. Perskaitykite rentgenogramos datą
Lygindami senesnes rentgeno nuotraukas, atkreipkite ypatingą dėmesį į datą (jei įmanoma, visada pažiūrėkite į senesnes rentgenogramas). Radiografijos padarymo data yra svarbus kontekstas, leidžiantis interpretuoti bet kokias išvadas. Rezultatas
0 / 0
1 dalis Viktorina
Tiesa ar melas: senos rentgeno nuotraukos yra pasenusios ir paprastai nesuteiks jums naudingos informacijos apie pacientą.
Tiesa
Tikrai ne! Nors pats senas rentgeno tyrimas nepasakys visko, ką reikia žinoti apie dabartinę paciento būklę, jis gali būti naudingas, kai naudojamas palyginti su dabartine rentgeno nuotrauka. Tai gali parodyti paciento būklės pokyčius ir padėti interpretuoti naujos rentgeno nuotraukos rezultatus. Bandyk iš naujo…
Netiesa
Visiškai! Senos rentgeno nuotraukos praverčia, jei jas turite. Jie suteikia jums svarbią informaciją apie paciento ligos istoriją. Naudojant naują rentgeno nuotrauką, jis leidžia stebėti paciento būklės pokyčius ir padeda interpretuoti bet kokias išvadas. Perskaitykite kitą viktorinos klausimą.
Norite daugiau viktorinų?
Toliau išbandykite save!
2 dalis iš 4: Filmo kokybės vertinimas
Žingsnis 1. Patikrinkite, ar filmas buvo nufotografuotas visiškai įkvėptas
Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos paprastai daromos, kai pacientas yra kvėpavimo ciklo įkvėpimo fazėje. Kai rentgeno spinduliai praeina per priekinę krūtinę ant plėvelės, ryškiausi yra šonkauliai, esantys arčiausiai plėvelės, užpakaliniai šonkauliai. Turėtumėte matyti dešimt užpakalinių šonkaulių, jei jie buvo paimti įkvėpti.
Jei matote 6 priekinius šonkaulius, tai plėvelė yra labai aukšto lygio
Žingsnis 2. Patikrinkite ekspoziciją
Perkeltos plėvelės atrodo tamsesnės nei įprastai, o smulkias detales labai sunku įžiūrėti. Nepakankamai apšviestos plėvelės atrodo baltesnės nei įprastai ir dėl to atsiranda neskaidrių sričių. Ieškokite tarpslankstelinių kūnų tinkamai prasiskverbusioje krūtinės ląstos rentgenogramoje.
- Nepakankamai įsiskverbusi krūtinės ląstos rentgenograma negali atskirti slankstelių kūnų nuo tarpslankstelinių erdvių.
- Jis yra prasiskverbęs, jei nematote krūtinės slankstelių.
- Per daug įsiskverbusi plėvelė labai aiškiai parodo tarpslankstelines erdves.
Žingsnis 3. Patikrinkite sukimąsi
Jei pacientas nebuvo visiškai plokščias prieš kasetę, rentgeno nuotraukoje gali būti matomas tam tikras sukimasis. Jei taip atsitiko, tarpuplaučio gali atrodyti labai neįprastai. Sukimąsi galite patikrinti žiūrėdami į raktikaulio galvutes ir krūtinės slankstelių kūnus.
- Patikrinkite, ar krūtinės ląstos stuburas susilydo krūtinkaulio centre ir tarp raktikaulių.
- Patikrinkite, ar raktikauliai yra lygūs.
Rezultatas
0 / 0
2 dalis Viktorina
Kaip sužinoti, ar filmas buvo tinkamai eksponuotas?
Rentgeno nuotrauka bus baltesnė.
Ne! Tai ženklas, kad filmas yra nepakankamai eksponuotas. Tinkamai atidengta plėvelė neturėtų būti per tamsi, bet taip pat neturėtų būti tokia balta, kad kai kurios sritys atrodytų pernelyg nepermatomos. Bandyk iš naujo…
Tarpslankstelinės erdvės atrodys labai skirtingai.
Bandyk iš naujo! Tarpslankstelinės erdvės neturėtų atrodyti pernelyg nepermatomos. Tai ženklas, kad filmas yra nepakankamai eksponuotas. Bandyk iš naujo…
Bus matomi krūtinės slanksteliai.
Teisingai! Tinkamai veikiant rentgeno spinduliui, krūtinės slanksteliai bus aiškiai matomi. Jei filmas nebūtų tinkamai eksponuotas, būtų sunku atskirti tarpslankstelinius kūnus nuo tarpų. Perskaitykite kitą viktorinos klausimą.
Rentgeno nuotrauka bus tamsesnėje pusėje.
Tikrai ne! Kai rentgeno nuotrauka yra tamsesnėje pusėje, ji per daug eksponuojama. Tinkamai atidengta plėvelė neturėtų būti per balta, bet taip pat neturėtų būti tokia tamsi, kad būtų sunku atskirti smulkias tarpslankstelinių kūnų detales. Pasirinkite kitą atsakymą!
Norite daugiau viktorinų?
Toliau išbandykite save!
3 dalis iš 4: Rentgeno spindulių nustatymas ir derinimas
Žingsnis 1. Ieškokite žymeklių
Kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti rentgeno spindulių padėtį ir teisingai sulygiuoti. Patikrinkite, ar radiografijoje atspausdinti atitinkami žymekliai. „L“- kairė, „R“- dešinė, „PA“- posteroanterior, „AP“- priekinė ir kt. Patikrinkite ir psichiškai pažymėkite kiekvieną krūtinės ląstos rentgeno pusę.
Žingsnis 2. Padėkite posteroanterior ir šonines rentgeno nuotraukas
Įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą sudarys ir posteroanterior (PA), ir šoninės plėvelės, kurios bus skaitomos kartu. Sureguliuokite juos taip, kad į juos būtų žiūrima taip, tarsi pacientas stovėtų priešais jus, kad jų dešinė pusė būtų nukreipta į kairę.
- Jei yra senų filmų, pakabinkite juos šalia.
- Terminas posteroanterior (PA) reiškia rentgeno spindulių kryptį, einančią pacientui iš užpakalinės į priekinę, iš nugaros į priekį.
- Sąvoka antero-posterior (AP) reiškia rentgeno spindulių kryptį, einančią pacientui iš priekio į užpakalį, iš priekio į nugarą.
- Šoninė krūtinės ląstos rentgenograma daroma, kai paciento kairioji krūtinės pusė laikoma prieš rentgeno kasetę.
- Pasviręs vaizdas yra pasuktas vaizdas tarp standartinio priekinio ir šoninio vaizdo. Tai naudinga lokalizuojant pažeidimus ir pašalinant ant jų esančias struktūras.
Žingsnis 3. Atpažinkite antero-posterior (AP) rentgeno nuotrauką
Kartais daromos AP rentgeno nuotraukos, bet dažniausiai tik tiems pacientams, kurie yra per daug susirgę, kad atsistotų tiesiai dėl PA rentgeno. AP rentgenogramos paprastai daromos mažesniu atstumu nuo plėvelės, palyginti su PA radiografijomis. Atstumas sumažina spindulių skirtumo poveikį ir arčiau rentgeno vamzdžio esančių struktūrų, pvz., Širdies, padidėjimą.
- Kadangi AP rentgeno nuotraukos daromos iš mažesnio atstumo, jos atrodo labiau padidintos ir ne tokios ryškios, palyginti su standartinėmis PA plėvelėmis.
- AP filmas gali parodyti širdies padidėjimą ir tarpuplaučio išsiplėtimą.
Žingsnis 4. Nustatykite, ar jis yra iš šoninio išsiplėtimo padėties
Rentgeno nuotrauka iš šio vaizdo daroma pacientui gulint ant šono. Tai padeda įvertinti įtariamą skystį (pleuros ertmę) ir parodyti, ar efuzija yra lokalizuota, ar mobili. Galite patikrinti nepriklausomą hemitoraksą, kad patvirtintumėte pneumotoraksą.
- Priklausomo plaučio tankis turėtų padidėti. Taip yra dėl atelektazės, kurią sukelia tarpuplaučio svoris, kuris daro spaudimą.
- Jei taip neatsitiks, tai yra oro gaudymo rodiklis.
Žingsnis 5. Sulygiuokite kairėn ir dešinėn
Turite įsitikinti, kad į tai žiūrite teisingai. Tai galite padaryti lengvai ir greitai, ieškodami skrandžio burbulo. Burbulas turėtų būti kairėje.
- Įvertinkite dujų kiekį ir skrandžio burbulo vietą.
- Normalūs dujų burbuliukai taip pat gali būti pastebimi storosios žarnos kepenų ir blužnies lenkimuose.
Rezultatas
0 / 0
3 dalis Viktorina
Kodėl pacientui gali būti daroma antero-posterior rentgeno nuotrauka?
Pacientas per daug serga, kad galėtų atsistoti tiesiai.
Teisingai! Priekinė-užpakalinė rentgeno nuotrauka daroma, kai pacientui negalima atlikti įprastos PA rentgeno nuotraukos, todėl jis turi stovėti visiškai tiesiai. Atliekant AP rentgeno tyrimą, jie turi stovėti, tačiau leidžia pacientui susilenkti. Trūkumas yra tas, kad rentgeno spinduliai turės didesnį padidinimą ir mažiau detalių. Perskaitykite kitą viktorinos klausimą.
Rentgeno spinduliai turi parodyti ryškesnes detales.
Tikrai ne! AP rentgeno nuotrauka daroma didesniu padidinimu. Tai reiškia, kad filmas bus šiek tiek neryškus, o ne ryškesnis. Tai trūkumas, kurį sukelia tai, kad AP rentgeno nuotraukos daromos mažesniu atstumu nuo plėvelės. Spustelėkite kitą atsakymą, kad surastumėte tinkamą…
Norėdami patikrinti, ar paciento plaučiuose nėra skysčio.
Ne! AP rentgenas nėra geriausias rentgenas, leidžiantis nustatyti ir įvertinti įtariamą skystį. Vietoj to, pacientui būtų padaryta rentgeno nuotrauka, kai jis guli ant šono. Išbandykite kitą atsakymą…
Pacientas negali pakilti iš gulimos padėties.
Ne visai! Kai pacientas stovi, atliekamas rentgeno tyrimas. AP vaizdui jie turi sugebėti pakilti bent jau iš gulimos padėties. Spustelėkite kitą atsakymą, kad surastumėte tinkamą…
Norite daugiau viktorinų?
Toliau išbandykite save!
4 dalis iš 4: vaizdo analizė
1 žingsnis. Pradėkite nuo bendros apžvalgos
Prieš pradėdami sutelkti dėmesį į konkrečias detales, geriausia pasidaryti apžvalgą. Svarbiausi dalykai, kuriuos galbūt praleidote, gali pakeisti pradines normas, kurias priimate kaip atskaitos taškus. Pradedant šia apžvalga taip pat gali padidėti jautrumas ieškoti tam tikrų dalykų. Technikai dažnai naudoja vadinamąjį ABCDE metodą: patikrina kvėpavimo takus (A), kaulus (B), širdies siluetą (C), diafragmą (D) ir plaučių laukus bei visa kita (E).
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar nėra instrumentų, tokių kaip mėgintuvėliai, IV linijos, EKG laidai, širdies stimuliatorius, chirurginiai spaustukai ar kanalizacija
Žingsnis 3. Patikrinkite kvėpavimo takus ir plaučių laukus
Patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra patentuoti ir vidurinės linijos. Pavyzdžiui, įtempto pneumotorakso atveju kvėpavimo takai nukrypsta nuo paveiktos pusės. Ieškokite karinos, kurioje trachėja išsišakoja (dalijasi) į dešiniojo ir kairiojo pagrindinio kamieno bronchus. Tikrindami plaučių laukus, pirmiausia patikrinkite simetriją ir ieškokite bet kokių pagrindinių nenormalaus šviesumo ar tankio sričių. Treniruokite akis, kad galėtumėte žiūrėti per širdį ir viršutinę pilvo dalį į plaučių užpakalinę dalį. Taip pat turėtumėte ištirti kraujagyslių būklę ir masės ar mazgelių buvimą.
- Išnagrinėkite plaučių laukus, ar nėra infiltracijos, skysčių ar oro bronchogramų.
- Jei skystis, kraujas, gleivinės ar navikas ir pan. Užpildo oro maišelius, plaučiuose atsiras spinduliuotės tankis (ryškus) ir mažiau matomi tarpsluoksniai.
Žingsnis 4. Patikrinkite kaulus
Ieškokite jokių lūžių, pažeidimų ar defektų. Atkreipkite dėmesį į bendrą kiekvieno kaulo dydį, formą ir kontūrą, tankį ar mineralizaciją (osteopeniniai kaulai atrodo ploni ir mažiau nepermatomi), žievės storį, palyginti su meduline ertme, trabekulinį modelį, eroziją, lūžius, lytines ar blastines sritis. Ieškokite šviesių ir sklerozinių pažeidimų.
- Skaidrus kaulų pažeidimas yra sumažėjusio tankio kaulų sritis (atrodo tamsesnė); jis gali atrodyti perforuotas, palyginti su aplinkiniu kaulu.
- Sklerozinis kaulų pažeidimas yra padidėjusio tankio kaulų sritis (atrodo baltesnė).
- Sąnariuose ieškokite sąnarių erdvių susiaurėjimo, išsiplėtimo, kremzlių kalcifikacijos, oro sąnarių erdvėje ir nenormalių riebalų pagalvėlių.
Žingsnis 5. Patikrinkite širdį ir ieškokite širdies silueto ženklo
Ištirti širdies kraštus; silueto paraštės turi būti aštrios. Stebėkite, ar, pavyzdžiui, radioaktyvusis miestas neuždengia širdies ribos, pavyzdžiui, dešinėje vidurinėje skiltyje ir kairėje liežuvio pneumonijoje. Taip pat apžiūrėkite išorinius minkštuosius audinius, ar nėra nukrypimų. Silueto ženklas iš esmės yra silueto pašalinimas arba plaučių/minkštųjų audinių sąsajos praradimas, atsirandantis po masės ar potvynio plaučiuose.
- Pažvelkite į širdies silueto dydį (balta erdvė, vaizduojanti širdį, esanti tarp plaučių). Įprastas širdies siluetas užima mažiau nei pusę krūtinės pločio.
- Širdis, kurios skersmuo didesnis nei pusės krūtinės ląstos skersmens, yra padidėjusi širdis.
- Atkreipkite dėmesį į limfmazgius, ieškokite poodinės emfizemos (oro tankis žemiau odos) ir kitų pažeidimų.
- Ieškokite vandens butelio formos širdies ant paprastos PA plėvelės, rodančios perikardo efuziją. Norėdami tai patvirtinti, atlikite ultragarsą arba krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją.
Žingsnis 6. Patikrinkite diafragmą
Ieškokite plokščios ar pakeltos diafragmos. Plokščia diafragma gali rodyti emfizemą. Pakelta diafragma gali rodyti oro erdvės konsolidavimo sritį (kaip ir plaučių uždegimo atveju), todėl apatinis plaučių laukas nesiskiria audinių tankiu, palyginti su pilvu.
- Dešinė diafragma paprastai yra aukštesnė už kairę, nes kepenys yra žemiau dešinės diafragmos.
- Taip pat pažiūrėkite į kostofreninį kampą (kuris turėtų būti aštrus), ar nėra neryškumo, o tai gali reikšti išsiliejimą (nusėdus skysčiui).
Žingsnis 7. Stebėkite hila
Ieškokite mazgų ir masių abiejų plaučių gleivinėje. Žiūrint iš priekio, dauguma hila šešėlių reiškia kairę ir dešinę plaučių arterijas. Kairioji plaučių arterija visada yra pranašesnė už dešinę, todėl kairioji kalva yra aukštesnė.
Ieškokite kalcinuotų limfmazgių, kuriuos gali sukelti sena tuberkuliozės infekcija
Rezultatas
0 / 0
4 dalis Viktorina
Kaip atskirti, ar kaulai turi šviesų pažeidimą?
Jis pasirodys baltesnis.
Tikrai ne! Jei kaulas atrodo baltesnis, tai rodo, kad jo tankis didesnis nei įprastai. Tai gali reikšti, kad kaulas yra sklerozinis. Bandyk iš naujo…
Jis atrodys plonas ir mažiau matinis.
Ne! Jei kaulas atrodo plonesnis ir mažiau nepermatomas, tai nėra lygiai šviesių pažeidimų požymis. Vietoj to, labiau tikėtina, kad kaulas yra osteopeninis. Pasirinkite kitą atsakymą!
Jis turės didesnį tankį.
Ne visai! Kaulai, kurių tankis padidėjęs, dažniau turi sklerozinius pažeidimus, o ne šviesius. Galite pasakyti, kad kaulas yra tankesnis nei įprastai, jei jis atrodo neįprastai baltos spalvos. Išbandykite kitą atsakymą…
Jis pasirodys tamsesnis.
Teisingai! Kaulas, turintis rausvą pažeidimą, rentgeno nuotraukoje iš tikrųjų atrodys tamsesnis. Taip galite pasakyti, kad kaulas yra mažesnio tankio nei turėtų. Pažeidimas taip pat gali atrodyti „išmuštas“aplink jį esančio kaulo atžvilgiu. Perskaitykite kitą viktorinos klausimą.
Norite daugiau viktorinų?
Toliau išbandykite save!
Vaizdo įrašas - naudojant šią paslaugą kai kuri informacija gali būti bendrinama su „YouTube“
Patarimai
- Praktika daro tobulą. Studijuokite ir perskaitykite daugybę krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kad įgytumėte jose įgūdžių.
- Sukimasis: pažvelkite į raktikaulių galvas, susijusias su stuburo procesais - jie turėtų būti vienodai nutolę.
- Visada palyginkite su senais rentgeno spinduliais, kai tik įmanoma. Jie padės aptikti naujas ligas ir įvertinti pokyčius.
- Gera nykščio taisyklė skaitant krūtinės ląstos rentgeno spindulius yra pereiti nuo bendrų stebėjimų prie konkrečių detalių.
- Širdies dydis turėtų būti <50% krūtinės skersmens ant PA plėvelės.
- Laikykitės sistemingo požiūrio skaitydami krūtinės ląstos rentgenogramą, kad įsitikintumėte, jog nieko nepraleidžiate.
