Intraveninė (arba IV trumpai) linija yra viena iš labiausiai paplitusių, svarbių šiuolaikinės medicinos priemonių. IV leidžia sveikatos priežiūros specialistams įpilti skysčių, kraujo produktų ir vaistų tiesiai į paciento kraują per mažą vamzdelį. Tai leidžia greitai įsisavinti ir tiksliai kontroliuoti vartojamos medžiagos dozę, kuri yra gyvybiškai svarbi atliekant įvairias medicinines procedūras, įskaitant skysčių skyrimą dehidratacijai gydyti, kraujo davimą greitai prarandančiam pacientui arba gydymą antibiotikais. Norėdami įterpti IV, pirmiausia turėtumėte tapti apmokytu medicinos specialistu. Pasiruoškite įterpti IV, pasiekti veną ir išlaikyti IV, kad gautumėte geriausius rezultatus.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pasiruošimas pradėti IV
Žingsnis 1. Surinkite savo medžiagas
Nors IV pradėjimas nėra toks rimtas užsiėmimas kaip sudėtingesnės procedūros, vis tiek reikia tokio pat pagrindinio pasirengimo ir atsargumo lygio, kaip ir bet kuri kita nedidelė medicininė procedūra. Prieš pradėdami, turėsite po ranka turėti visus reikalingus įrankius ir įrangą ir įsitikinsite, kad visos medžiagos, kurios liečiasi su paciento kūnu, ypač adatos, yra šviežios ir sterilios. Norėdami pradėti tipišką IV eilutę, jums reikės:
- Sterilios vienkartinės pirštinės
- Tinkamo dydžio „adatos“IV kateteris (paprastai 14–25 gabaritai)
- IV skysčio maišelis
- Ne latekso žnyplė
- Sterilus tvarstis arba padažas
- Marlė
- Alkoholio servetėlės
- Medicininė juosta
- Aštrių konteineris
- Sterilus įklotas arba popierius (padėkite ant jo mažus įrankius, kad jie būtų po ranka)
Žingsnis 2. Prisistatykite pacientui
Svarbi IV pradėjimo proceso dalis yra prisistatyti pacientui ir paaiškinti procedūrą, kuri netrukus įvyks. Kalbėjimasis su pacientais ir dalijimasis šia pagrindine informacija padeda jiems atsipalaiduoti ir užtikrina, kad jokia proceso dalis jų nenustebintų ir nesukrėstų. Be to, tai užtikrina, kad jūs visiškai sutinkate tęsti. Kai baigsite, leiskite pacientui pagulėti arba atsigulti ten, kur jis gaus IV.
- Kai pacientai nervinasi, jų venos gali šiek tiek susitraukti, vadindamos vazokonstrikciją. Dėl to sunkiau pradėti IV, todėl prieš tęsdami įsitikinkite, kad pacientas yra kiek atsipalaidavęs ir patogus.
- Galbūt norėsite paklausti, ar pacientas anksčiau neturėjo problemų su IV. Jei taip, pacientas gali pasakyti, kurias svetaines lengviausia pasiekti.
3 žingsnis. Paruoškite IV mėgintuvėlį
Tada užpildykite IV mėgintuvėlį, pakeldami IV maišelį nuo pakelto stovo, užpildydami mėgintuvėlį druskos tirpalu ir patikrinkite, ar nėra burbuliukų. Jei reikia, užspauskite vamzdelius, kad tirpalas nepatektų ant grindų. Būtinai pašalinkite visus burbuliukus iš vamzdelio, švelniai bakstelėdami, suspausdami arba išplaudami juos iš linijos. Ant IV vamzdelio ir IV maišelio reikia uždėti datuotą ir pasirašytą lipduką.
- Oro burbuliukų suleidimas į paciento kraują gali sukelti sunkią būklę, vadinamą embolija.
- Viena paprasta burbuliukų pašalinimo iš IV vamzdžio technika yra atsukti vamzdelį iki galo ir paleisti volelį iki pat lašinimo kameros. Tada pradurkite IV maišelį vamzdžio smaigaliu ir suspauskite lašinimo kamerą. Atidarykite volelio vožtuvą ir atleiskite liniją - skystis turi tekėti vamzdžio ilgiu, nesukeldamas burbuliukų.
4 žingsnis. Pasirinkite situacijai tinkamą kateterį
Paprastai IV kateteriai yra sumontuoti virš adatos, naudojamos punkcijai į veną. Pasiekus veną, kateteris paliekamas vietoje, kad būtų galima lengvai patekti į veną. Kateteriai yra įvairių dydžių, vadinamų matuokliais. Kuo mažesnis matuoklio skaičius, tuo storesnis kateteris ir greičiau galima suleisti vaistų ir paimti kraują. Tačiau stori kateteriai taip pat sukelia skausmingesnį įvedimą, todėl svarbu nenaudoti didesnio nei reikia kateterio.
Apskritai, norint atlikti IV, jums reikės maždaug 14–25 dydžio kateterio. Vaikai ir pagyvenę žmonės linkę naudoti didesnio (plonesnio) kateterius, tačiau kai reikia greito perpylimo, linkę į mažesnio (storesnio) kateterius
Žingsnis 5. Užsidėkite sterilias pirštines
Įvedus IV, praduriama oda ir svetima įranga patenka tiesiai į kraują. Kad išvengtumėte pavojingos infekcijos pavojaus, prieš pradėdami svarbu nusiplauti rankas ir išdžiovinti švariu popieriniu rankšluosčiu, tada prieš dirbdami su įranga ir paliesdami pacientą, užsimaukite sterilias pirštines. Jei bet kuriuo metu jūsų pirštinių sterilumas tampa pažeistas, nuimkite jas ir užsidėkite naują porą; geriau saugotis nei gailėtis. Toliau pateikiamos situacijos, kai dauguma medicinos standartų reikalauja keisti pirštines:
- Prieš paliesdami pacientą
- Prieš švarias/aseptines procedūras (pvz., Skiriant IV vaistus)
- Po procedūrų, kai kyla pavojus patekti į kūno skysčius
- Palietus pacientą
- Palietus ligonio aplinką
- Prieš pereinant prie kito paciento
Žingsnis 6. Ieškokite iškilių venų
Tada norėsite rasti paciento svetainę, kurioje būtų galima sušvirkšti IV. Suaugusiems pacientams labiausiai prieinamos venos yra ilgos, tiesios viršutinėse galūnėse, kurios nėra arti sąnarių ir yra labiausiai nutolusios nuo kūno. Vaikams galvos oda, ranka ar pėda yra labiau tinkama kaip IV vieta nei kojos, rankos ar alkūnės raukšlės. Nors IV pradėti galima bet kokia prieinama vena, geriausia vengti venų dominuojančioje paciento rankoje. Jei jūsų pacientas sirgo sunkiai pasiekiamomis venomis, paklauskite, kur gydytojams anksčiau pasisekė. Paprastai pacientai, turintys ankstesnę sunkią IV patirtį, žinos, kur jų venos yra labiausiai prieinamos. Atminkite, kad, nepaisant venų buvimo, yra tam tikrų vietų, kuriose nenorėsite įterpti IV. Jie apima:
- Vietos, kur IV trukdys operacijai
- Toje pačioje vietoje kaip ir kitas neseniai įvykęs IV
- Svetainėje, kurioje yra infekcijos požymių (paraudimas, patinimas, dirginimas ir kt.)
- Galūnėje toje pačioje kūno pusėje kaip mastektomija ar kraujagyslių transplantatas (tai gali sukelti komplikacijų)
Žingsnis 7. Užtepkite žnyplę
Kad pasirinktos venos išsipūstų, kad jas būtų lengviau įterpti, uždėkite žnyplę už (liemens kryptimi) numatytos IV vietos. Pvz., Jei ketinate įterpti IV į tipinę dilbio apačios vietą, žnyplę galite uždėti viršutine žasto dalimi.
- Neužriškite žnyplės per stipriai - tai gali sukelti mėlynių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jis turėtų būti įtemptas, bet ne toks įtemptas, kad negalėtumėte nuslysti pirštu po juo.
- Jei galūnė pakabins šlubčiojančią link grindų, kai bus uždėtas žnyplė, venos gali labiau išryškėti, padidindamos galūnės kraujotaką.
Žingsnis 8. Jei reikia, apčiuopkite veną
Jei jums sunku rasti tinkamų venų, gali būti naudinga apčiuopti paciento odą IV vietos srityje. Sulygiuokite pirštą venos kryptimi, tada paspauskite virš jos esančią odą. Turėtumėte pajusti, kaip „atsitraukia“gysla. Tęskite judesius maždaug 20-30 sekundžių. Venos turėtų būti akivaizdžiai didesnės.
2 dalis iš 3: patekimas į veną
Žingsnis 1. Dezinfekuokite IV vietą
Tada nuplėškite šviežią servetėlę su alkoholiu (arba naudokite panašų sterilizavimo metodą, pvz., Chlorheksidiną) ir tepkite ant odos toje vietoje, kur bus įterptas IV. Švelniai, bet kruopščiai nuvalykite, užtikrindami tolygų alkoholio sluoksnį. Tai naikina bakterijas ant odos ir sumažina infekcijos tikimybę, kai oda praduriama.
2 žingsnis. Paruoškite kateterį įdėjimui
Išimkite kateterį iš sterilios pakuotės. Trumpai apžiūrėkite, ar jis nepažeistas ir veikia. Paspauskite „flashback“kamerą, kad įsitikintumėte, jog ji yra sandari. Pasukite kateterio stebulę, kad įsitikintumėte, jog ji laisvai sėdi ant adatos. Nuimkite apsauginį dangtelį ir apžiūrėkite adatą, stenkitės, kad adata nieko nesiliestų. Jei viskas atrodo gerai, pasiruoškite adatą įkišti.
Neleiskite kateteriui ar adatai liestis su bet kuo, išskyrus paciento odą IV vietoje. Tai gali pakenkti jų sterilumui ir padidinti infekcijos riziką
Žingsnis 3. Įdėkite adatą
Naudokite nedominuojančią ranką, kad švelniai spausdami stabilizuotumėte paciento galūnę, stengdamiesi tiesiogiai neliesti IV vietos. Paimkite kateterį į dominuojančią ranką ir įkiškite adatą (nuožulniąja puse į viršų) per odą. Įstumdami adatą į veną, sumažinkite įkišimo kampą - naudokite negilų kampą.
Kateterio stebulėje ieškokite kraujo pliūpsnio. Tai ženklas, kad sėkmingai pataikėte į veną. Kai pamatysite atsiminimą, adatą įstumkite dar vieną centimetrą (cm) į veną
4 žingsnis. Jei praleidote veną, paaiškinkite ir bandykite dar kartą
IV įterpimas yra subtilus menas-kartais net patyrę gydytojai ir slaugytojai pirmą kartą pameta veną, ypač jei paciento venos sunkiai pasiekiamos. Jei pastumiate adatą į priekį ir nematote kraujo pliūpsnio, paaiškinkite pacientui, kad praleidote ir ketinate bandyti dar kartą. Stenkitės būti malonūs pacientui - šis procesas gali būti skausmingas.
- Jei pakartotinai praleidote veną, atsiprašykite paciento, nuimkite adatą ir kateterį ir bandykite dar kartą ant kitos galūnės su nauja adata ir kateteriu. Bandymas daugybe įdėklų toje pačioje venoje gali būti labai skausmingas pacientui ir palikti ilgalaikių mėlynių.
- Galite paguosti pacientą paaiškindami, kodėl tai nepadėjo, ir pasakykite kažką panašaus: „Kartais šie dalykai tiesiog atsitinka. Tai niekieno kaltė. Kitą kartą turėtume tai padaryti teisingai “.
5 žingsnis. Nuimkite ir išmeskite adatą
Išlaikydami odos spaudimą, ištraukite adatą (tik adatą - ne kateterį) apie 1 centimetrą (0,4 colio) atgal iš venos. Lėtai pastumkite kateterį į veną, išlaikydami spaudimą venai ir odai. Kai kaniulė įdėta į veną, nuimkite žnyplę ir užfiksuokite kateterį, uždėdami sterilų tvarstį arba tvarstį (pvz., „Tegaderm“) virš apatinės kateterio stebulės pusės.
Nepamirškite užrišti IV vamzdžių jungties savo padažu
Žingsnis 6. Nuimkite adatą ir įstatykite vamzdelį
Nykščiu ir rodomuoju pirštu laikykite kateterio stebulę. Saugiai laikykite jį venoje. Kita ranka atsargiai ištraukite adatą (ir tik adatą) iš venos. Išmeskite adatą į tinkamą aštrių daiktų konteinerį. Tada nuimkite apsauginį dangtelį nuo užpildyto IV vamzdžio galo ir atsargiai įkiškite jį į kateterio stebulę. Pritvirtinkite jį prie kateterio, prisukdami ir užfiksuodami.
Žingsnis 7. Apsaugokite IV
Galiausiai IV pritvirtinkite prie paciento odos. Uždėkite juostos gabalėlį virš kateterio stebulės, tada padarykite kilpą kateterio vamzdeliuose ir užklijuokite antrąja juostele ant pirmojo. Kitą kilpos galą virš IV vietos pritvirtinkite trečiuoju juostos gabalu. Įkišę kilpas į vamzdelį, sumažėja IV kateterio įtempimas, pacientas tampa patogesnis ir rečiau atsitiktinai pašalinamas iš venos.
- Įsitikinkite, kad kilpoje nėra įlenkimų - tai gali sutrikdyti skysčių tekėjimą į kraują.
- Nepamirškite ant IV tvarsčio uždėti etiketės su įterpimo data ir laiku.
3 dalis iš 3: IV palaikymas
Žingsnis 1. Patikrinkite skysčio srautą į IV
Atidarykite IV ritininį spaustuką ir ieškokite, ar lašelių kameroje nesusidaro lašelių. Patikrinkite, ar IV infuzuoja į veną, užkimšdami veną (paspausdami ją, kad užblokuotumėte jos tekėjimą) distaliai į IV vietą (toliau nuo liemens). Lašelių srautas turėtų sulėtėti ir sustoti, po to vėl pradėti tekėti, kai nustosite okliuzuoti veną.
Žingsnis 2. Jei reikia, pakeiskite tvarstį
Ilgesniam laikui paliktiems IV yra didesnė infekcijos rizika nei IV, naudojami tik vienai operacijai ar procedūrai. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, svarbu kruopščiai nuimti tvarstį, išvalyti IV vietą ir uždėti naują tvarstį. Apskritai skaidrūs tvarsčiai turėtų būti keičiami maždaug kas savaitę, o marlės - dažniau, nes jie neleidžia stebėti IV vietos.
Nepamirškite nusiplauti rankų ir mūvėti šviežių pirštinių kiekvieną kartą, kai paliečiate paciento IV vietą. Tai ypač svarbu keičiant tvarsčius, nes ilgalaikių IV jungčių naudojimas yra susijęs su padidėjusiu infekcijos dažniu
Žingsnis 3. Saugiai išimkite IV
Norėdami pašalinti IV, pirmiausia uždarykite ritininį spaustuką, kad sustabdytumėte skysčio tekėjimą. Švelniai nuimkite juostą ir tvarstį, kad matytumėte kateterio stebulę ir IV vietą. Įdėkite švarią marlės dalį į IV vietą ir švelniai spauskite, lėtai ištraukdami kateterį.
Pritvirtinkite marlę virš punkcijos vietos juostele ar tvarsčiu, pvz., Coban
Žingsnis 4. Tinkamai išmeskite visas adatas
Adatos, naudojamos IV pradžiai, laikomos medicininiais aštriais įrankiais ir jas reikia nedelsiant įdėti į gerai pažymėtą aštrių daiktų talpyklą. Kadangi adatos netinkamai tvarkomos, gali pernešti infekcinius agentus ir net per kraują plintančias ligas iš žmogaus į asmenį, nepaprastai svarbu užtikrinti, kad šios adatos nebūtų išmėtytos su įprastomis šiukšlėmis, net jei esate tikri, kad pacientas yra visiškai sveikas.
Žingsnis 5. Žinokite su IV susijusias komplikacijas
Nors IV paprastai yra saugios procedūros, visada yra labai maža, bet reali tikimybė, kad dėl IV atsiras komplikacijų. Svarbu žinoti dažniausiai pasitaikančius IV komplikacijų požymius, kad pacientas galėtų kuo geriau pasirūpinti ir prireikus žinoti, kada reikia skubios pagalbos. Kai kurios IV komplikacijos (ir jų simptomai yra žemiau:
- Infiltracija: atsiranda, kai į veną į aplinkinius minkštuosius audinius suleidžiamas skystis. Sukels patinimą ir lygią, blyškią odą pažeistoje vietoje. Tai gali būti nedidelė ar rimta problema, priklausomai nuo vartojamo vaisto.
- Hematoma: atsiranda, kai kraujas iš venos patenka į aplinkinius audinius, dažniausiai netyčia pradūrus daugiau nei vieną venos sienelę. Dažnai lydi skausmas, mėlynės ir dirginimas. Paprastai išnyksta per kelias savaites lengvas slėgis.
- Embolija: atsiranda suleidus oro į veną. Dažnai atsiranda dėl oro burbuliukų IV vamzdyje. Ypač rizikuoja vaikai. Sunkiais atvejais sukelia kvėpavimo sutrikimus, krūtinės skausmą, mėlyną odą, žemą kraujospūdį ir netgi insultą bei širdies priepuolį.
- Trombozė ir endarteritas: gyvybei pavojingos būklės, kurios gali atsirasti švirkščiant į arteriją, o ne į veną. Gali sukelti stiprų skausmą, sekcijos sindromą (didelis raumenų spaudimas, sukeliantis labai skausmingą „įtemptą“ar „pilną“jausmą) gangreną, motorinę disfunkciją ir net galimą galūnės netekimą.
Vaizdo įrašas - naudojant šią paslaugą kai kuri informacija gali būti bendrinama su „YouTube“
Patarimai
Įrašykite viską, ką atlikote IV įterpimo metu. Vykdydami tinkamą įrašą išvengsite nereikalingų skundų ir ieškinių
Įspėjimai
- Nemėginkite surasti venos daugiau nei du kartus. Jei po antro karto nepavyksta surasti adatos venos, paprašykite kito techniko pagalbos.
- Prieš įdėdami IV, visada patikrinkite paciento įrašus, kad įsitikintumėte, jog nėra konkrečių nurodymų, kurių reikia laikytis asmeniui.
- Įdėkite IV tik tuo atveju, jei esate apmokytas medicinos specialistas.
