8 būdai, kaip pakeisti antidepresantus

Turinys:

8 būdai, kaip pakeisti antidepresantus
8 būdai, kaip pakeisti antidepresantus

Video: 8 būdai, kaip pakeisti antidepresantus

Video: 8 būdai, kaip pakeisti antidepresantus
Video: When Will My Antidepressant Help? (…Do I Need To Try A New One?) 2024, Kovas
Anonim

Antidepresantai gali būti galinga priemonė, padedanti kovoti su nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip depresija, nerimas, OKS ir PTSD. Tačiau net du trečdaliai pacientų nemato rezultatų, kurių jie nori iš pirmųjų vaistų. Jūsų gydytojas pirmiausia gali pabandyti koreguoti dozę, bet jei tai nepadeda, gali pasiūlyti išbandyti kitą vaistą. Būtinai atidžiai laikykitės savo gydytojo nurodymų-ir jei turite klausimų apie šį procesą, mes čia padėsime!

Žingsniai

1 klausimas iš 8: Kada turėtumėte pakeisti antidepresantus?

Antidepresantų keitimas 1 žingsnis
Antidepresantų keitimas 1 žingsnis

1 veiksmas. Jei nematote rezultatų arba turite neigiamą šalutinį poveikį, gali tekti pakeisti

Tiesą sakant, gana dažnai reikia išbandyti keletą antidepresantų, kol rasite tą, kuris jums tinka. Galite pastebėti, kad, pavyzdžiui, keletą savaičių vartoję vaistus, vis dar kovojate su nerimu ar depresija, arba galite būti nepatenkinti tam tikru šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, svorio padidėjimu ar sumažėjusiu lytiniu potraukiu. Būkite sąžiningi su savo gydytoju apie tai, kas vyksta, ir būkite atviri idėjai pakeisti, jei jie tai rekomenduoja.

Niekada nejunkite vieno antidepresanto į kitą, nebent esate prižiūrimas gydytojo. Kai kurie iš šių vaistų niekada neturėtų būti vartojami tuo pačiu metu, nes gali kilti šalutinis poveikis, pvz., Serotonino sindromas

Antidepresantų keitimas 2 žingsnis
Antidepresantų keitimas 2 žingsnis

Žingsnis 2. Taip pat galite persijungti, jei depresijos simptomai grįš

Jei kurį laiką vartojote vaistus ir pradėjote pastebėti kai kuriuos įspėjamuosius depresijos požymius, susitarkite su gydytoju. Jie gali padidinti dabartinio vaisto dozę arba pakeisti jus į visiškai naują.

  • Pavyzdžiui, galite pastebėti, kad jaučiate nuolatinį liūdesį, pasikeičia apetitas, sunku užmigti ar per daug miegate arba prarandate susidomėjimą dalykais, kurie jums paprastai patinka.
  • Jei turite minčių sužaloti save ar ką nors kitą, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnybai arba apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje. Taip pat galite susisiekti su palaikymo linija, skambinančia Nacionalinei suidų prevencijos pagalbos linijai (800) 273-TALK (8255) arba parašyti žinutę HOME į krizės teksto liniją 741741.

2 klausimas iš 8: Ar blogai nuolat keisti antidepresantus?

  • Antidepresantų keitimas 3 žingsnis
    Antidepresantų keitimas 3 žingsnis

    1 žingsnis. Ne, perjungimas yra gerai, jei tai atliekama prižiūrint gydytojui

    Tikrai normalu, kad reikia išbandyti įvairius antidepresantus, ypač gydymo pradžioje. Tiesiog atidžiai laikykitės savo gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, pvz., Serotonino sindromo, kuris gali atsirasti vartojant antidepresantus arba vartojant per didelę dozę.

    Nesijaudinkite, jei gydytojas paskirs jums panašų antidepresantą į pirmąjį, kurį bandėte. Pakeisti naują vaistą toje pačioje klasėje dažnai yra taip pat veiksminga, kaip pakeisti visiškai naują antidepresantų klasę

    3 klausimas iš 8: Kiek laiko reikia prisitaikyti prie naujo antidepresanto?

  • Antidepresantų keitimas 4 žingsnis
    Antidepresantų keitimas 4 žingsnis

    1 žingsnis. Naujam vaistui pradėti veikti reikia mažiausiai 3-4 savaičių

    Jei iki to laiko nepastebėjote jokio pagerėjimo, tas konkretus antidepresantas gali jums netikti. Tačiau, jei pastebėjote tam tikrą pažangą, gali būti verta dar kelias savaites laikytis dabartinių vaistų. Gali užtrukti nuo 4 iki 8 savaičių, kol antidepresantas pradės visiškai veikti, o kai kuriems žmonėms tai gali užtrukti net šiek tiek ilgiau.

  • 4 klausimas iš 8: Kokios yra trys antidepresantų keitimo strategijos?

    Keiskite antidepresantus 5 žingsnis
    Keiskite antidepresantus 5 žingsnis

    Žingsnis 1. Jei simptomai yra lengvi, galite naudoti susiaurėjimą, plovimą ir perjungimą

    Taikydamas šį metodą, gydytojas sumažins arba palaipsniui sumažins dabartinio vaisto dozę. Tada turėsite trumpą laikotarpį, kai nevartosite jokių vaistų, vadinamą išsiplėtimo laikotarpiu. Kai jūsų pirmasis vaistas bus visiškai pašalintas iš sistemos, gydytojas pradės vartoti naują antidepresantą.

    • Skalbimo laikotarpis skirsis priklausomai nuo to, kokius vaistus iš pradžių vartojote.
    • Tai gali būti rizikinga, jei turite sunkesnių simptomų, nes išsiplėtimo laikotarpiu depresija gali grįžti. Tačiau, maišant antidepresantus, yra mažiausia šalutinio poveikio rizika.
    Keiskite antidepresantus 6 veiksmas
    Keiskite antidepresantus 6 veiksmas

    2 žingsnis. Kad išvengtumėte išsiplėtimo laikotarpio, gydytojas gali jus susiaurinti

    Kryžminimo metu gydytojas pradės mažinti pirmojo vaisto dozę. Tada jie įves mažą naujo vaisto dozę, kol visiškai nustosite vartoti seną. Jie palaipsniui didins antrojo dozę, mažindami pirmojo dozę, kol pradėsite vartoti tik antrąjį vaistą.

    • Maišant tam tikrus antidepresantus, gali kilti rimtų šalutinių poveikių, todėl tai galima padaryti tik atidžiai prižiūrint gydytojui ir tik tuo atveju, jei pirmojo ir antrojo vaistų sumaišymo rizika yra palyginti maža.
    • Paprastai tai naudojama, jei yra didesnė ligos pasikartojimo rizika.
    Keiskite antidepresantus 7 žingsnis
    Keiskite antidepresantus 7 žingsnis

    Žingsnis 3. Retais atvejais gydytojas atliks tiesioginį perjungimą

    Tiesiogiai pakeisdamas, gydytojas vieną dieną nustos tau duoti pirmųjų vaistų, o kitą dieną pradės vartoti naują. Tai neįprasta, nes yra didelė rizika patirti šalutinį poveikį dėl sąveikos su vaistais, ir to negalima padaryti, jei vartojate kai kuriuos vaistus. Tačiau jei Jums pasireiškė sunkus nutraukimo sindromas (arba nutraukimas nutraukus antidepresantų vartojimą), gydytojas gali tai pasirinkti.

    5 klausimas iš 8: Koks yra antidepresantų prausimo laikotarpis?

  • Antidepresantų keitimas 8 žingsnis
    Antidepresantų keitimas 8 žingsnis

    Žingsnis 1. Išsiplovimo laikotarpis skirsis priklausomai nuo vartojamo antidepresanto

    Paprastai antidepresantų vartojimo nutraukimas trunka apie 4 savaites. Tada gydytojas rekomenduos išplauti arba tam tikrą laiką, kad visas vaistas išvalytų jūsų sistemą. Paprastai tai yra 5 pusinės eliminacijos periodai nuo antidepresanto. Pusinės eliminacijos laikas yra laikas, per kurį vaistai sumažėja perpus jūsų kūne, ir jis skiriasi kiekvienam antidepresantui. Kuo ilgesnis pusinės eliminacijos laikas, tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras sunkių nutraukimo simptomų.

    • Pavyzdžiui, antidepresantas venlafaksinas yra susijęs su sunkiais abstinencijos simptomais. Jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpas-tik 4-7 valandos.
    • Kita vertus, fluoksetinas retai sukelia sunkų abstinenciją. Nenuostabu, kad jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgas-apie 7 dienas.

    6 klausimas iš 8: Kas yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?

  • Keiskite antidepresantus 9 veiksmas
    Keiskite antidepresantus 9 veiksmas

    1 žingsnis. Nutraukimo sindromas reiškia nemalonius abstinencijos simptomus

    Paprastai tai atsitinka staiga nutraukus antidepresantų vartojimą arba smarkiai sumažinus dozę. Tačiau šie simptomai taip pat gali pasireikšti, jei nustosite vartoti antidepresantą, kurį vartojote ilgiau nei 6 savaites, net jei sumažinsite dozę.

    • Antidepresantų nutraukimo sindromo simptomai gali būti gripo jausmas, pykinimas ar mieguistumas, nerimas ar irzlumas, miego sutrikimas ar pojūtis, panašus į elektros šoką.
    • Taip pat galite pastebėti, kad depresijos simptomai grįžta. Būtinai paskambinkite savo gydytojui, jei taip atsitiks, ir iškvieskite greitąją pagalbą, jei galvojate susižaloti.
  • 7 klausimas iš 8: Kas yra serotonino sindromas?

  • Keiskite antidepresantus 10 veiksmas
    Keiskite antidepresantus 10 veiksmas

    1 žingsnis. Tai šalutinis poveikis, kurį kai kurie žmonės patiria keisdami antidepresantus

    Paprastai tai atsitinka, kai jūsų sistemoje vienu metu yra du antidepresantai. Simptomai yra drebulys, nervingumas, hipertenzija ir viduriavimas. Retais, bet sunkiais atvejais tai netgi gali sukelti traukulius ir mirtį. Todėl keičiant vaistus labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų.

    Pavyzdžiui, galite pereiti nuo agomelatino (Valdoxan) prie fluvoksamino (Luvox) serotonino sindromo

    8 klausimas iš 8: Kiek yra antidepresantų rūšių?

  • Antidepresantų keitimas 11 žingsnis
    Antidepresantų keitimas 11 žingsnis

    Žingsnis 1. Yra 5 pagrindinės antidepresantų klasės

    Tai selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), neadrenalinas ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai (NASSA), tricikliai antidepresantai (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI). Kiekvienas iš jų veikia skirtingai, kad subalansuotų jūsų smegenų chemines medžiagas ir padėtų reguliuoti jūsų nuotaiką.

    • SSRI:

      Šie antidepresantai yra dažniausiai skiriami, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių nei kitos klasės. Kai kurie SSRI pavyzdžiai yra fluoksetinas (Prozac), citalopramas (Celexa), sertralinas (Zoloft) ir paroksetinas (Paxil).

    • SNRI:

      Jie veikia panašiai kaip SSRI, tačiau kai kurie žmonės gali geriau reaguoti į SNRI, todėl gydytojas gali pakeisti jus į SNRI, jei SSRI jums netinka. Kai kurie įprasti SNRI yra duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor XR).

    • NASSA:

      NASSA, kartais vadinami „netipiniais antidepresantais“, gali būti naudojami, jei patiriate nepageidaujamą šalutinį poveikį SSRI ar SNRI. NASSAs apima tokius vaistus kaip mirtazapinas (Remeron), buprioprionas (Wellbutrin), vortioksetinas (Trintellix) ir trazodonas.

    • TCA:

      Triciliniai antidepresantai nebenaudojami, nes šalutinis poveikis gali būti intensyvesnis nei kitų klasių antidepresantų. Tačiau gydytojas gali juos skirti, jei patiriate sunkią depresiją arba gydote tokias ligas kaip bipolinis sutrikimas ar OKS. Tricilai yra imipraminas (Tofranilis), desipraminas (Norpraminas) ir doksepinas.

    • MAOI:

      Kaip ir tricikliai, MAOI nebėra tokie įprasti dėl sunkių šalutinių poveikių ir galimos vaistų sąveikos. Jums gali tekti net laikytis tam tikros dietos, nes kai kurie maisto produktai (pvz., Kai kurie sūriai ir vynas) gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Tačiau kai kurie psichiatrijos specialistai vis tiek gali juos naudoti, jei kiti gydymo būdai nepadėjo. MAOI yra tranilciprominas (Parnate), fenelzinas (Nardil) ir izokarboksazidas (Marplan).

  • Rekomenduojamas: