Cholangitas yra bakterinė tulžies latakų infekcija ir gali būti gana rimta, jei netinkamai gydoma. Yra dvi ligos formos: ūminis cholangitas, dar vadinamas didėjančiu cholangitu, ir lėtinis cholangitas, dar vadinamas pirminiu cholangitu. Ūminis cholangitas atsiranda, kai užsikimšimas, paprastai tulžies akmuo, blokuoja tulžies lataką tarp plonosios žarnos ir tulžies pūslės, todėl bakterijos patenka į kanalą. Lėtinis cholangitas yra būklė, kai tulžies latakas susidėvi, todėl tulžis patenka į kepenis. Nors abi sąlygos reikalauja rimtos medicininės pagalbos, jas abi galima valdyti atliekant nedideles procedūras, operacijas ir antibiotikus.
Žingsniai
1 iš 2 metodas: ūminio cholangito gydymas
1 žingsnis. Neatidėliokite gydymo, jei jums diagnozuotas ūminis cholangitas
Ūminis cholangitas yra labai pavojingas ir negydomas gali būti mirtinas. Tačiau tai gana išgydoma, kai tik diagnozuojama. Dažniausias ūminio cholangito požymis ir simptomas yra ūmus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Kiti dažni simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, gelta ir pykinimas. Jūsų išmatos taip pat gali būti molio spalvos, nes tulžis netinkamai funkcionuoja, kad suskaidytų maistą.
- Ūminį cholangitą dažniausiai sukelia E. coli ir Klebsiella bakterijos jūsų tulžies latakuose. Paprastai bakterijos išplaunamos tulžimi, tačiau jei kanalai yra užsikimšę ar apriboti, bakterijos nebus nuplaunamos ir valgys kanalus.
- Ūminis cholangitas taip pat gali atsirasti dėl endoskopinių procedūrų ar tulžies pūslės, nes sutrikus įprastoms kliūtims, bakterijos patenka į tulžies takus.
- Dažniausias užsikimšimas yra tulžies pūslės akmuo, tačiau kanalą taip pat gali užblokuoti navikas. Kai kuriais atvejais ūminis cholangitas gali pasireikšti kaip šalutinis pilvo chirurgijos poveikis, kai kas nors atsitrenkia į tulžies latakus.
- Ūminis cholangitas paprastai diagnozuojamas ir patvirtinamas ultragarsu, kompiuterine tomografija arba MRCP.
Žingsnis 2. Kai tik diagnozuojama, išgerkite antibiotikų ir IV skysčių
Kai jūsų diagnozė bus patvirtinta, tikimybė, kad gydytojas jus pripažins, yra gana didelė. Pirminis ūminio cholangito gydymas yra antibiotikai ir IV skysčiai, skirti kovoti su tulžies latakų bakterijomis, užkertant kelią ir gydant bet kokias antrines infekcijas, kurias bakterijos galėjo sukelti. Leiskite paslaugų teikėjui į veną įterpti IV skysčių ir vartoti bet kokius antibiotikus, kaip nurodė gydytojas.
- Antibiotikai gali būti gydomi per IV, todėl nesijaudinkite, jei nesuteikiate jokių tablečių.
- Apie 70–80% pacientų, sergančių ūminiu cholangitu, reaguoja į pradinį gydymą antibiotikais.
- Jei sergate lengvu ar vidutinio sunkumo cholangitu, taip pat atlikite tulžies nutekėjimą per 24–48 valandas.
Įspėjimas:
Jei atsisakysite šių pradinių gydymo būdų, cholangitas gali greitai pablogėti. Kai jums diagnozuotas ūminis cholangitas, yra didžiulė neveikimo rizika.
Žingsnis 3. Jei norite suskaidyti tulžies akmenis, pasirinkite ekstrakorporines smūgines bangas
Jei jūsų tulžies latakus užkemša tulžies akmenys, jums gali būti suteikta šoko bangos litotripsijos galimybė. Šis gydymas apima pilvo pumpavimą aukšto dažnio garso bangomis, kad suskaidytų ir suardytų tulžies akmenis. Jei jūsų gydytojas siūlo šią galimybę, turėtumėte rimtai apsvarstyti galimybę jį naudoti, nes tai yra mažiausiai invazinis būdas gydyti ūminį cholangitą.
- Ši parinktis galima tik tuo atveju, jei turite mažesnių tulžies akmenų. Didesniems tulžies akmenims reikės invaziškesnio varianto.
- Šoko bangų litotripsija nėra 100% efektyvi, ir gali būti, kad garso bangos neskaldys tulžies akmenų.
- Ši procedūra paprastai trunka apie 45 minutes. Tikriausiai prieš procedūrą būsite šiek tiek raminami arba duosite skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali būti šiek tiek nepatogu.
Žingsnis 4. Atlikite tulžies nutekėjimo procedūrą, kad pašalintumėte užsikimšimus ar nutekėtų tulžis
Jei dėl užsikimšimo reikia fiziškai pašalinti, tulžies nutekėjimą gali tekti atlikti intervencinis radiologas. Tai chirurginė procedūra, kai radiologas naudoja vaizdavimo įrangą, kad nukreiptų vamzdelį į jūsų tulžies lataką. Tada vamzdis sugers perteklinį slėgį, susidarantį už užsikimšimo. Daugeliu atvejų pats užsikimšimas gali būti absorbuojamas arba suskaidomas procedūros metu.
- Net jei pasirinksite vengti neprivalomos drenažo procedūros, bet kokiu atveju turėsite ją atlikti prieš operaciją, todėl tikriausiai geriau ją tiesiog baigti.
- Jei esate didelės rizikos pacientas, taip pat galite gauti cholangiopankreatografiją ultragarsu ir tulžies nutekėjimą.
5 žingsnis. Įdiekite stentą, kad padidintumėte tulžies latakų dydį
Kai kuriais atvejais į tulžies lataką gali būti sumontuotas stentas arba mažas vamzdelis, kad latakas būtų šiek tiek didesnis, o tai leis užkimšimui praeiti natūraliai. Šią procedūrą atliks gydytojas, kur jie naudos vaizdavimo įrangą, kad stentą nukreiptų į tulžies latakus. Tada plastikinis stentas išsiplės, išskleisdamas kanalo skersmenį ir pašalindamas užsikimšimą.
Tai ilgalaikis sprendimas, dėl kurio jūsų tulžies latakas bus atidarytas, jei ateityje užsikimštų. Tačiau gali prireikti operacijos, jei kažkas negerai arba reikia pašalinti stentą
6. Pasirinkite operaciją, kad pašalintumėte užsikimšimus
Nors tulžies nutekėjimo procedūros dažniausiai pakeitė operacijos poreikį, jums gali prireikti operacijos, jei kitomis galimybėmis nepavyko pašalinti užsikimšimo. Operacijos metu chirurgas eis ir fiziškai pašalins užsikimšimą. Jei tai paskutinė jūsų galimybė, žinokite, kad cholangito operacijos sėkmės rodikliai yra dideli, nes tikimybė, kad ateityje pasikartos, yra maža.
- Tikėtis, kad prireiks daug laiko iš darbo, jei jums reikės operacijos. Po pilvo operacijos po priežiūros paprastai reikia daug lovos poilsio.
- Ūminis cholangitas nusausinamas tik tuo atveju, jei negalite atlikti kitų procedūrų arba jei ankstesni metodai nepavyko.
2 metodas iš 2: lėtinio cholangito gydymas
1 žingsnis. Būkite pasirengę visą gyvenimą valdyti lėtinį cholangitą
Lėtinis cholangitas, taip pat žinomas kaip pirminis tulžies cholangitas, yra lėtinė sveikatos būklė, dėl kurios kepenų tulžies latakai laikui bėgant lėtai suyra. Tai nepagydoma, tačiau ją galima lengvai valdyti, ypač jei ji sugauta anksti. Ankstyvieji lėtinio cholangito simptomai yra nuovargis, niežėjimas ir akių sausumas. Jei anksti užkluptas cholangitas, jį lengviau valdyti, nes jūsų tulžies latakai vis dar gali būti nepažeisti.
- Kai kanalai suyra, tulžis pažeidžia kepenis ir puola sveikas ląsteles. Nors nėra gydymo, yra daug priemonių, kurių galite imtis, kad suvaldytumėte simptomus ir išvengtumėte rimtos žalos.
- Nėra visiškai suprantama, kas sukelia lėtinį cholangitą, tačiau daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad tai yra autoimuninės ligos rezultatas.
- Moterys, vyresni nei 30 metų žmonės ir asmenys iš Šiaurės Europos ar Šiaurės Amerikos dažniau serga lėtiniu cholangitu.
- Maždaug 20% pacientų, sergančių pirminiu cholangitu, serga ar išsivystys autoimuninis hipotirozės tipas, todėl, jei pastebėjote kokių nors simptomų, paprašykite savo gydytojo atlikti skydliaukės laboratoriją.
Įspėjimas:
Nors lėtinis cholangitas nėra mirtinas, jis gali sukelti kepenų pažeidimą ar nepakankamumą po daugelio metų tulžies pažeidimo, jei nesilaikysite gydytojo nurodymų ir nevartosite vaistų.
Žingsnis 2. Vartokite ursodeoksicholio rūgštį, kad apsaugotumėte kepenis
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti kepenų apsauginį vaistą, vadinamą ursodeoksicholio rūgštimi, dažnai parduodama kaip ursodiolis arba Urso, kad papildytų jūsų tulžies kiekį sveikesne tulžies forma, kuri mažiau dirgina kepenis. Turėtumėte rimtai apsvarstyti šio vaisto vartojimą, jei gydytojas mano, kad jis gali padėti ilgainiui apsaugoti jūsų kepenis, nes yra keletas rimtų šalutinių poveikių. Taip pat įrodyta, kad šis vaistas sumažina niežulį, todėl jis gali būti pasiūlytas kaip būdas valdyti simptomus.
- Vaikai negali vartoti ursodeoksicholio rūgšties, tačiau jie retai serga cholangitu.
- Dažnas šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas. Šie simptomai gali būti ryškesni pradžioje, kai jūsų kūnas prisitaiko prie naujų vaistų.
- Ursodeoksicholio rūgštis padeda išlaikyti normalią gyvenimo trukmę ir turi mažą riziką susirgti ciroze ar kepenų randais.
3 žingsnis. Reguliariai tikrinkite kepenis, kad galėtumėte valdyti simptomus ir stebėti žalą
Gydytojas gali rekomenduoti reguliariai tikrinti kepenis ir atlikti kraujo tyrimus, kad galėtų stebėti lėtinio cholangito poveikį. Atvykite į susitikimus laiku ir atlikite patikrinimų ir testų instrukcijas prieš ir po priežiūros. Tai suteiks jūsų medicinos paslaugų teikėjui daugiau informacijos apie tai, kokie vaistai ar gydymas yra veiksmingi ir kaip jūsų kepenys ir tulžies latakai tvarko žalą.
Jei gydytojas nerekomenduoja reguliariai tikrintis, tai gali būti ženklas, kad jūsų cholangitas nėra pavojingai progresuojantis. Paklauskite savo gydytojo, kodėl jie neprašo reguliarių tyrimų ar atrankų, kad tai būtų aiškiau, nes reguliarūs patikrinimai yra labai dažnas simptomų valdymo žingsnis
Žingsnis 4. Reguliariai vartokite vitaminus A, D, E ir K, kad kompensuotumėte trūkumus
Pasikonsultavę su kraujo tyrimais, jums gali būti pasakyta, kad jums reikia kasdien vartoti vitaminus, kad kompensuotumėte vitaminus, kuriuos jūsų kūnas stengiasi kompensuoti, nes jūsų kepenis puola tulžis. Vartokite savo dienos vitaminus pagal gydytojo nurodymus, kad pagerintumėte kepenų funkciją ir išvengtumėte tulžies žalos. Vitaminai taip pat padės jums jaustis geriau, jei ir toliau juos reguliariai vartojate.
- Gali būti kitų vitaminų, kuriuos gydytojas pasiūlys, remdamasis konkrečiu atveju.
- Venkite papildų ar žolelių, kuriose yra cheminių medžiagų ar kitų ingredientų nei vitaminas.
Žingsnis 5. Atsiradus naujiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją
Laikydamiesi gydymo režimo, atidžiai stebėkite savo simptomus. Jei pastebėjote, kad simptomai blogėja, o ne gerėja arba atsiranda naujų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti ženklas, kad tulžies latakuose yra ašara. Tai taip pat gali reikšti, kad jūsų kepenys yra aktyviai pažeistos tulžies.
- Rimti simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra pilvo pūtimas žarnyne, prakaitavimas naktį, svorio netekimas, odos patamsėjimas ar atminties pokyčiai.
- Visada laikykitės gydytojo nurodymų, kai reikia skubios pagalbos, nes per ilgai reikia imtis veiksmų, kai kalbama apie lėtinio cholangito simptomus, gali sukelti nuolatinį kepenų pažeidimą.
- Kraštutiniais atvejais gali prireikti kepenų transplantacijos.
