Vezikoureterinis refliuksas (VUR), paprastai žinomas kaip šlapimo refliuksas, yra nenormalus šlapimo srautas atgal iš šlapimo pūslės link inkstų. Šlapimo refliuksas dažniausiai diagnozuojamas kūdikiams ir vaikams, o negydomas jis gali pažeisti inkstus, kuriuos sukelia šlapimo takų infekcijos, apimančios inkstus. Išmokite pastebėti šlapimo takų infekcijas ir VUR, kad galėtumėte gydyti savo vaiką.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Ieškoma simptomų
Žingsnis 1. Stebėkite šlapimo takų infekcijų (UTI) simptomus
UTI yra dažnas šlapimo refliukso požymis, todėl, jei jūsų vaikas turi vieną ar kelis UTI, turėtumėte apsvarstyti galimybę jį ištirti dėl VUR.
- Kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems šlapimo refliuksu, UTI simptomai yra nepaaiškinama karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, apetito stoka ir dirglumas. Taip pat galite pastebėti dažną šlapinimąsi nedideliais kiekiais, kraują šlapime (hematuriją) arba drumstą, stipriai kvepiantį šlapimą.
- Jei jūsų vaikas yra jaunesnis nei 3 mėnesiai ir jo tiesiosios žarnos temperatūra yra 100,4 F (38 ° C) ar aukštesnė, kreipkitės į gydytoją. Jei jūsų vaikas yra trijų mėnesių ar vyresnis ir karščiuoja 102 ° F (38,9 ° C) ar aukščiau, kreipkitės į gydytoją.
- Vyresni vaikai gali patirti panašių požymių, tačiau taip pat gali bendrauti su kitais. Tai apima stiprų, nuolatinį norą šlapintis, deginimo pojūtį šlapinantis ir dvejones šlapintis ar šlapimo susilaikymą, kad išvengtumėte to deginimo pojūčio.
- Klausykite kitų, ne tokių konkrečių vyresnių vaikų skundų. Tai gali būti dažnas apsilankymas tualete, sakymas „dega“arba „skauda“šlapinantis ar skundžiasi pilvo skausmu.
Žingsnis 2. Nustatykite bet kokį inkstų skausmą vyresniems vaikams
Vyresni vaikai, sergantys šlapimo refliuksu (taip pat ir kitomis UTI), taip pat gali patirti inkstų skausmą. Inkstų skausmas jaučiamas kaip skausmas abiejose nugaros pusėse, tiesiai po apatiniais šonkauliais.
Žingsnis 3. Ieškokite disfunkcinio šlapinimosi
Disfunkcinis šlapinimasis yra rimtesnio šlapimo refliukso simptomas. Tai gali būti hiperaktyvi šlapimo pūslė, polinkis „susilaikyti“šlapime arba nesugebėjimas išskirti nieko, išskyrus labai silpną šlapimo srovę (ypač berniukams). Jūsų vaiką taip pat gali varginti stiprus vidurių užkietėjimas (laikymasis išmatose).
Žingsnis 4. Ieškokite kitų šlapimo pūslės/žarnyno disfunkcijos (BBD) simptomų
Tai gali būti dažnas ar staigus šlapinimasis, ilgas laiko tarpas tarp apsilankymų vonioje, dienos drėkinimas ir laikymasis, kad būtų išvengta šlapimo. Jūsų vaikui taip pat gali skaudėti varpą ar tarpvietę (sritį tarp išangės ir lytinių organų), vidurių užkietėjimą (tuštinimasis mažiau nei du kartus per savaitę ir skausmingas, didelis ar sunkus, kai jie įvyksta), šlapinimąsi į lovą ar šlapimo nelaikymą (nesugebėjimas išlaikyti išmatų gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje).
Žingsnis 5. Žinokite apie apsigimimus
Vieno tipo VUR sukelia šlapimo pūslės obstrukcija. Kai kuriais atvejais tai yra operacijos ar sužalojimo rezultatas. Tai taip pat būdinga vaikams, turintiems nugaros smegenų apsigimimų, tokių kaip spina bifida.
Žingsnis 6. Patikrinkite savo šeimos istoriją, ar nėra šlapimo refliukso
VUR gali būti genetinė liga, todėl, jei tėvai ją sirgo anksčiau, jų vaikai gali ją išsivystyti. Jei motina anksčiau turėjo VUR, net pusė jos vaikų galėjo turėti VUR.. Panašiai, jei vienas vaikas jį turi, jų broliai ir seserys gali, ypač jaunesni broliai ir seserys. Apie 32% brolių ir seserų susirgs šia liga ir beveik 100% identiškų dvynių.
Kai kurie gydytojai patars nebesitikrinti brolių ir seserų. Jie mano, kad nebūtina tikrinti vaikų, kurie nepatyrė UTI ar kitų neigiamų simptomų
2 dalis iš 2: Medicininės diagnozės gavimas
Žingsnis 1. Susitarkite su gydytoju
Jei įtariate VUR arba tiesiog turite UTI įrodymų, norėsite kreiptis į gydytoją, kad gautumėte diagnostinį testą ir geriausias gydymo galimybes. Kai lankotės pas gydytoją, turėtumėte paruošti informaciją, kuri padėtų jam geriau suprasti situaciją. Gera praktika prieš einant pas gydytoją užsirašyti šią informaciją. Informacija, kurią turėtumėte turėti, apima:
- Bet kokie jūsų vaiko požymiai ar simptomai ir kiek laiko.
- Jūsų vaiko ligos istorija, įskaitant naujausias sveikatos problemas ir bendrą informaciją.
- Jūsų šeimos ligos istorija, ypač ar bet kuris artimas vaiko giminaitis (tėvai ir broliai ir seserys) turėjo VUR.
- Bet kokie vaistai, kuriuos jūsų vaikas šiuo metu vartoja, tiek receptiniai, tiek nereceptiniai, ir kiek jie išgėrė.
- Bet kokie kiti klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui.
- Kai esate susitikime, nebijokite užduoti jums kylančių klausimų. Norite rasti tinkamą gydymą savo vaikui, todėl darykite viską, ką galite, kad sužinotumėte savo vaiko būklę ir kokias galimybes turėtumėte.
2 žingsnis. Atlikite inkstų ir šlapimo pūslės sonografinį tyrimą
Sonografija naudoja labai aukšto dažnio garsą (ultragarsą) vaizdams generuoti, todėl išvengiama spinduliuotės poveikio. Sonografija pati negalės nustatyti šlapimo refliukso buvimo; tačiau jis atskleis bet kokį šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimą, kurį sukėlė sunkesnis refliuksas arba bet kokios anatominės problemos, kurios gali būti susijusios su refliuksu.
- Ši procedūra yra neskausminga ir saugi, tačiau gali būti sunku gerai atlikti, jei jūsų vaikas nebendradarbiauja.
- Vaikams, sergantiems šlapimo refliuksu, ultragarsas gali atskleisti patinusius, randuotus ar neįprastai mažus inkstus.
- Jei gydytojas nori pažvelgti į šlapimo pūslę, svarbu, kad ji būtų kuo pilnesnė. Tai gali būti sunku kūdikiams ir labai mažiems vaikams. Leiskite technikams žinoti, kada paskutinį kartą jūsų vaikas šlapinosi. Jei praėjo šiek tiek laiko, gydytojas gali pabandyti atlikti šlapimo pūslės tyrimą, prieš vaikui šlapinantis. Vyresnių vaikų dažnai bus paprašyta šlapintis po pirmosios tyrimo dalies, o po to daryti papildomus vaizdus.
3 žingsnis. Įdėkite kateterį šlapimo pūslės refliukso tyrimui
Norint atlikti du dažniausiai ir patikimiausius refliukso tyrimus, reikia naudoti kateterį - ploną lankstų vamzdelį, kurį gydytojas įkiša į šlapimo pūslę. Jūsų vaikas gulės ant nugaros ant tyrimo stalo. Gydytojas švelniai nuvalys vietą aplink šlaplės angą specialiu muilu, kad sumažėtų bakterijų kiekis. Po to plonas vamzdelis lėtai per šlaplę patenka į šlapimo pūslę. Kai vamzdelis bus visiškai šlapimo pūslėje, šlapimas pradės nutekėti. Vamzdis pritvirtinamas juostele ir atliekama pasirinkta procedūra.
- Kadangi mėgintuvėlis įkišamas į šlaplės angą (kur šlapimas išeina iš kūno), jūsų vaikas gali nerimauti ar gėdytis. Tai gali nuraminti, jei procedūros metu dalyvauja vienas iš tėvų. Taip pat gali dalyvauti vaiko gyvenimo specialistas, kuris atitrauks jūsų dėmesį ir padės atsipalaiduoti.
- Įdėjus šlapimo pūslės kateterį, vaikas gali padaryti keletą dalykų (jei yra pakankamai senas), kad vamzdelis praeitų kuo lengviau ir patogiau. Merginos turėtų pastatyti kojas į varlės kojos ar drugelio padėtį, kelius sulenkti ir pėdas liesti. Berniukai turėtų gulėti tiesiomis kojomis.
- Kai vamzdis praeina, leiskite savo vaikui lėtai išpūsti orą iš burnos sulenktomis lūpomis, pavyzdžiui, pučiant burbuliukus ar ratuką. Tai padeda atpalaiduoti raumenis, kurie gali įtempti aplink šlaplę, todėl sunkiau praeiti vamzdelį.
Žingsnis 4. Atlikite tuščiavidurę cistouretrogramą (VCUG)
Įdėjus šlapimo pūslės kateterį, gydytojas gali nuspręsti, ar nėra šlapimo refliukso, naudojant VCUG. Gydytojas užpildys šlapimo pūslę tirpalu, kuris atrodo skaidrus (kaip vanduo), bet gali būti matomas naudojant rentgeno spindulius. Kai šlapimo pūslė pilna, vaiko paprašoma šlapintis (dar gulint ant tyrimo stalo) ir ištraukiamas mėgintuvėlis. Pildant ir ištuštinant šlapimo pūslę, daromi keli rentgeno vaizdai. Šie vaizdai bus naudojami siekiant nustatyti, ar skystis šlapimo pūslėje teka atgal į inkstus.
Kai darote kiekvieną nuotrauką, vaikas turi kelias akimirkas likti nejudrus
Žingsnis 5. Naudokite radionuklidų cistogramą (RNC)
Arba gydytojas gali nuspręsti atlikti šlapimo refliukso tyrimą, naudojant RNC. Gydytojas užpildys šlapimo pūslę tirpalu, kuriame yra labai mažas radioaktyviosios medžiagos kiekis. Procedūra, o ne rentgeno aparatas, naudoja fotoaparatą, kuris aptinka nedidelį radiacijos kiekį. Pasibaigus bandymui, šlapimo pūslė ištuštinama, kateteris pašalinamas ir galutinė nuotrauka padaryta. Spinduliuotės vieta padės gydytojui nustatyti, ar skystis iš šlapimo pūslės teka atgal į inkstus.
Fotoaparatas yra gana didelis ir yra pakabintas virš vaiko, arti pilvo, bet jo neliečia. Kol fotoaparatas aptiks spinduliuojamą spinduliuotę, jūsų vaikas turės nejudėti kelias minutes
Žingsnis 6. Nuspręskite gydymą
Nuomonės apie geriausius VUR gydymo būdus skiriasi. Tai priklausys nuo jūsų vaiko ir nuo to, kiek jis kenčia. Tai gali būti nuo mažų antibiotikų dozių iki operacijos ir priklauso nuo įvairių jūsų vaikui būdingų veiksnių. Medicinos specialisto šlapimo pūslės mokymas dažnai padeda vaikams, sergantiems šlapimo refliuksu.
Dauguma lengvų atvejų praeis savaime, todėl gydytojas gali rekomenduoti nieko nedaryti, tik stebėti šlapimo takų infekcijas. Jūsų gydytojas gali atlikti tolesnius tyrimus, kad įsitikintų, jog jis praeina laiku arba nesukelia jokių problemų
Patarimai
- Merginoms dažniau nei berniukams išsivysto šlapimo refliukso sukeltos komplikacijos, nes jos labiau linkusios į šlapimo takų infekcijas.
- Baltieji vaikai taip pat kur kas dažniau serga šlapimo refliuksu nei kitų rasių vaikai.
