Skirstomasis šokas yra tada, kai dėl smulkių kraujagyslių anomalijų kraujas pasiskirsto netinkamai visame kūne. Tai gali sukelti gyvybei pavojingus šoko požymius ir sutrikdyti deguonies tiekimą gyvybiškai svarbiems organizmo organams. Norėdami pastebėti skirstomąjį šoką, turėsite žinoti bendruosius šoko požymius ir simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Taip pat turėsite žinoti, kas konkrečiai gali sukelti skirstomąjį šoką (priešingai nei kitos šoko formos). Nustatyti pagrindinę pasiskirstymo šoko priežastį yra raktas į veiksmingą jo valdymą ir geriausias galimybes išgelbėti žmogaus gyvybę. Jei nerimaujate, kad jums ar kam nors kitam pasireiškia pasiskirstymo šoko požymiai, nedelsdami eikite į Greitosios pagalbos kambarį.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Simptomų įvertinimas
1 žingsnis. Patikrinkite, ar nėra padidėjusio širdies ritmo
Visų tipų šokas, įskaitant paskirstomąjį šoką, paprastai pasireiškia greičiau nei įprastai (daugiau nei 100 dūžių per minutę). Galite nustatyti kieno nors pulsą arba klausytis jo širdies naudodami stetoskopą, kad nustatytumėte jo širdies ritmą.
- Pasiskirstymo šoko atveju, kai jaučiate pulsą prie žmogaus galūnių (riešų ir (arba) kulkšnių), greičiausiai pajusite „ribojantį impulsą“.
- Ribojantis impulsas yra stipresnis, stipresnis nei įprastas.
- Taip yra dėl padidėjusio bendro kraujo tūrio pasiskirstymo šoko metu, dėl kraujagysles plečiančio poveikio, pasireiškiančio sepsiu ar anafilaksija (be kita ko).
- Ribojantis impulsas gali būti jaučiamas anksti, tačiau progresuojant šokui pulsas susilpnės arba jo visai nebus galūnėse.
Žingsnis 2. Stebėkite padidėjusį kvėpavimo dažnį
Be padidėjusio širdies susitraukimų dažnio, visų tipų šokas taip pat paprastai pasireiškia greitu kvėpavimu. Taip yra todėl, kad pagrindinė šoko problema yra deguonies trūkumas gyvybiškai svarbiuose kūno organuose. Todėl organizmas stengiasi kompensuoti deguonies trūkumą greičiau kvėpuodamas.
Didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę laikomas padidėjusiu kvėpavimo dažniu
Žingsnis 3. Pajuskite šiltas galūnes
Skirstomojo šoko atveju (įskaitant septinį šoką) žmogaus galūnės (rankos ir kojos) paprastai bus šiltesnės nei įprastai. Taip yra todėl, kad paskirstomasis šokas, galbūt priešingai intuityviai, kraujotakos sistemoje pristato daugiau kraujo nei įprastai; tačiau kraujas netinkamai „pasiskirsto“visame kūne, todėl netinkamai cirkuliuoja gyvybiškai svarbūs organai, o kraujas per daug patenka į galūnes ir kūno vietas, kurioms to nereikia.
Žingsnis 4. Pastebėkite sumažėjusį šlapinimąsi
Esant šokui, organizmas nesuvokia veiksmingos kraujotakos ir deguonies trūkumo, jis sieks išsaugoti skysčius. Dėl to sumažės šlapimo išsiskyrimas, todėl šlapinimasis bus retas.
Žingsnis 5. Įvertinkite, ar nėra karščiavimo
Kadangi infekcija („sepsis“) yra pagrindinė pasiskirstymo šoko priežastis, labai svarbu patikrinti, ar nėra karščiavimo. Temperatūra aukštesnė nei 38 laipsnių Celsijaus (100,4 laipsnių pagal Celsijų) gali rodyti infekciją.
Žemesnė nei 36 laipsnių Celsijaus (96,8 laipsnio Farenheito) temperatūra taip pat kelia susirūpinimą, nes kartais organizmas gali patirti sumažėjusią temperatūrą, o ne karščiuoti
Žingsnis 6. Ieškokite painiavos požymių
Šokas paprastai pasireiškia sumišimu ir dažnai sumažėjusiu sąmonės lygiu. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tėkmės ir deguonies efektyvumo visame kūne. Sunkesniais atvejais žmogus gali net prarasti sąmonę.
Žingsnis 7. Išmatuokite kraujospūdį
Šoko atveju kraujospūdis yra žemesnis nei įprasta. Paprastai jis yra žemiau 90 mm Hg sistolinės ir gali būti net neaptinkamas. Pasiskirstymo šoko atveju, nors į galūnes (rankas ir kojas) nukreipiama daugiau kraujo nei įprasta, kraujagyslės išsiplėtė, todėl kraujospūdis vis tiek būna žemas.
2 dalis iš 3: Paciento ligos istorijos įvertinimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į infekciją prieš šoko atsiradimą
Pagrindinė priežastis, dėl kurios kažkas patiria pasiskirstymo šoką, yra infekcija, kuri pablogėja ir plinta į kraują (vadinama „sepsiu“). Todėl, jei bandote atpažinti pasiskirstymo šoką, paklauskite apie naujausias ar esamas infekcijas ir įvertinkite jas.
Dažniausios infekcijos, galinčios sukelti šoką, yra pneumonija, šlapimo takų infekcijos ir pilvo infekcijos
Žingsnis 2. Apsvarstykite anafilaksijos galimybę
Kita priežastis, dėl kurios kažkas patiria pasiskirstymo šoką, yra anafilaksija - sisteminė alerginė reakcija, kuri gali pasireikšti reaguojant į bičių įgėlimą ar kitą alergiją. Žmonės dažnai nešioja „epipeną“(epinefrino rašiklį), jei jiems buvo diagnozuota alergija, galinti sukelti anafilaksiją ir (arba) pasiskirstymo šoką. Pasiteiraukite, ar prieš prasidedant šokui buvo veikiamas alergenas.
Žingsnis 3. Įvertinkite kitas bendras pasiskirstymo šoko priežastis
Kitos dažnos pasiskirstymo šoko priežastys yra „SIRS“(sisteminio uždegiminio atsako sindromas), pankreatitas, inkstų sutrikimai (vadinami „Addisono krize“), nudegimai, toksinio šoko sindromas (dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra menstruacijos ir kurios per ilgai paliko tamponą). ilgas) ir „neurogeninis šokas“(pasiskirstymo šoko potipis, kurį sukelia nugaros smegenų pažeidimas, dėl kurio sumažėja kraujagyslių tonusas).
3 dalis iš 3: Diagnostinių tyrimų atlikimas
Žingsnis 1. Pieno rūgšties acidozės tyrimas
Kraujo tyrimas dėl laktato gali parodyti pieno rūgšties acidozę. Pieno rūgšties acidozė rodo, kad organizmo gyvybiškai svarbūs organai negauna pakankamai kraujo ir deguonies, o tai neišsprendus gali sukelti daugelio organų nepakankamumą.
Taigi pieno rūgšties acidozės laipsnis yra būdas įvertinti šoko simptomų sunkumą
2 žingsnis. Įvertinkite baltųjų kraujo kūnelių skaičių
Baltųjų kraujo kūnelių matavimas atliekant kraujo tyrimą taip pat labai padeda įvertinti infekcijos buvimą, kuris yra pagrindinė pasiskirstymo šoko priežastis. Baltųjų kraujo kūnelių kiekis taip pat gali padidėti esant kitoms uždegiminėms ligoms, kurios gali būti paskirstymo šoko pagrindas.
- Jei įtariama, kad infekcija („septinis šokas“) yra pasiskirstymo šoko priežastis, taip pat galima paimti kraujo pasėlius.
- Kraujo kultūra gali užauginti bakterijas ar kitus infekciją sukeliančius mikrobus, todėl gydytojai gali pasirinkti tinkamą antibiotiką (arba kitą antimikrobinę medžiagą, priklausomai nuo infekcijos priežasties).
3 žingsnis. Įvertinkite gyvybiškai svarbių organų funkciją
Kadangi šoko, kurio stengiamasi išvengti, pasekmė yra gyvybiškai svarbus organų nepakankamumas, labai svarbu įvertinti gyvybiškai svarbių organų funkciją. Organai, kuriuos reikia išbandyti, yra šie:
- Inkstų funkcija
- Kepenų funkcija
- Širdies funkcija
- Kasa veikia, nes pankreatitas iš tikrųjų gali būti pasiskirstymo šoko priežastis
Žingsnis 4. Jei reikia, pasirinkite kitus diagnostinius tyrimus, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį
Jei įtariamas arba diagnozuotas kliniškai skirstomasis šokas (ar bet kuri kita šoko forma), labai svarbu nustatyti pagrindinę priežastį, kad ją būtų galima pašalinti. Papildomi diagnostiniai tyrimai, kurie gali būti naudingi, be kita ko, apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir (arba) kompiuterinę tomografiją.
Priklausomai nuo įtariamos etiologijos, bus užsakomi tolesni tyrimai, pavyzdžiui, jei įtariama pneumonija, taip pat gali būti užsakyta skreplių kultūra ir Gramo dėmė
5 žingsnis. Pradėkite gydymą
Jei šokas pasitvirtina, pacientas turi būti gydomas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinė priežastis turi būti gydoma, nes pacientas stabilizuojamas deguonimi. Gyvybiniai požymiai ir skysčių suvartojimas bei suvartojimas turėtų būti matuojami kas valandą.
