Karotidinis masažas, dažnai vadinamas miego arterijos sinusų masažu arba CSM, yra medicininis manevras, naudojamas siekiant sulėtinti pavojingai greitą pacientų širdies plakimą arba diagnozuoti tam tikrus širdies ritmo sutrikimus. Medicinos specialistai taip pat gali naudoti CSM, kad ištirtų nenuoseklų paciento kraujospūdį ir kitus potencialiai rimtus simptomus. Norėdami atlikti miego arterijos masažą, turite masažuoti vietą, esančią paciento kaklo apačioje, kur miego arterija patenka į galvą. Miego arterija neša kraują į smegenis, o neteisingai atliktas CSM gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, ypač senyviems pacientams. Neatlikite šio manevro sau ar kitam asmeniui, nebent esate gydytojas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: paciento paruošimas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento atsigulti ant nugaros
Saugumo sumetimais CSM pirmiausia reikia atlikti gulint (gulint ant nugaros), o po to sėdint, tarp jų pailsėjus bent 5 minutes. Atlikus manevrą abiejose šiose padėtyse, pacientas turi būti stebimas 10 minučių gulint. Jei esate medicinos kabinete, galite paprašyti paciento atsigulti ant tyrimo lovos. Jei atliekate CSM kažkieno namuose, paprašykite paciento atsigulti ant sofos ar lovos.
Svarbu, kad pacientas gulėtų, jei iš CSM pajustų galvos svaigimą ar sąmonės praradimą
2 žingsnis. Ant paciento uždėkite elektrokardiografą (EKG)
Šis medicinos įrankis stebės elektrinį paciento širdies aktyvumą, kol bus vartojamas CSM. Kadangi CSM pirmiausia yra diagnostinė priemonė, EKG yra vertinga stebint širdį procedūros metu. Jei EKG rodo asistoliją (širdis nustoja plakti) ilgiau nei 3 sekundes, CSM reikia nedelsiant nutraukti. EKG taip pat gali padėti diagnozuoti miego arterijos sinusą.
Net jei atliekate CSM, kad sumažintumėte pernelyg greitą paciento širdies plakimą (supraventrikulinė tachikardija arba SVT), vis tiek turėtumėte stebėti širdies elektrinį aktyvumą per EKG. Naudokite EKG kiekvieną kartą, kai atliekamas CSM
Žingsnis 3. Stebėkite paciento kraujospūdį prieš procedūrą, jos metu ir po jos, naudodami nuolatinį kraujospūdžio ir širdies ritmo monitorių
Šie duomenys gali suteikti informacijos apie bet kokių ritmo sutrikimų priežastis. Saugumo sumetimais taip pat atliekamas kraujospūdžio matavimas.
Kai pacientas atsigulė, atlikote EKG ir pradėjote stebėti kraujospūdį, prieš pradėdami procedūrą palaukite penkias minutes. Tai leis paciento širdžiai sulėtėti iki ramybės, kad būtų galima tiksliai išmatuoti kraujospūdį ir širdies ritmą
2 dalis iš 3: masažo atlikimas
Žingsnis 1. Raskite miego arterijos masažo tašką
Yra du miego sinusai, ir jums reikės atlikti CSM kiekvienam. Karotidinis sinusas yra paciento kakle. Raskite priekinį paciento kaklo vidurį (šalia jo Adomo obuolio) ir nustatykite paciento žandikaulio kampą. Tada apveskite pirštą aplink paciento kaklo šoną, kol jis bus tiesiai žemiau jo žandikaulio kampo. Pirštas turi remtis į paciento miego sinusą.
- Žandikaulio kampas turi būti žandikaulio lenkimo vieta, maždaug 4 cm (10 centimetrų) atgal nuo smakro galo.
- Antrasis miego arterijos sinusas bus toje pačioje padėtyje kitoje paciento kaklo pusėje.
2 žingsnis. Masažuokite dešinįjį miego arterijos sinusą 5–10 sekundžių
Paprastai CSM pirmiausia atliekamas dešinėje paciento kaklo pusėje. Tvirtai paspauskite paciento miego arterijos masažo tašką. Sukamaisiais judesiais įtrinkite ir masažuokite miego arterijos sinusą 5–10 sekundžių.
Venkite spausti per stipriai, kitaip rizikuojate sumažinti deguonies srautą į paciento smegenis. Kaip taisyklė, naudokite tokį spaudimą, kokio reikia teniso kamuoliuko paviršiui įlenkti
Žingsnis 3. Masažuokite paciento kairį miego sinusą
Atlikę miego arterijos masažą dešinėje paciento kaklo pusėje, pakartokite masažą paciento kairėje miego sinuso dalyje. Masažuokite sukamaisiais judesiais 5-10 sekundžių.
4 žingsnis. Nukreipkite pacientą 10 minučių ramiai gulėti
Pasibaigus CSM, pacientas gali jausti šiek tiek svaigulį arba šiek tiek svaigti. Paprašykite jų dar 10 minučių gulėti ant nugaros. Tai leis jų širdies susitraukimų dažniui grįžti į įprastą (jei pradžioje jis buvo neįprastai aukštas) ir į smegenis grįš sveikas deguonies lygis.
3 dalis iš 3: Masažo nutraukimas
1 veiksmas. Nustokite atlikti CSM, jei EKG rodo asistoliją
Asistolė yra rimta širdies sustojimo forma, kurią gali sukelti CSM. Jei EKG monitorius ilgiau nei 3 sekundes nerodo elektrinio aktyvumo ir skilvelių susitraukimo, nedelsdami nutraukite manevrą.
Jei nustojus vartoti CSM paciento širdies sustojimas tęsiasi, jums gali tekti pradėti gyvybę gelbstinčias priemones, pvz., Prieširdinį smūgį (krūtinės smūgį). Negalima defibriliuoti, nebent EKG rodo šokiruojantį ritmą, pvz., Skilvelių virpėjimą ar skilvelių tachikardiją. Asistolė nėra sukrečiamas ritmas
Žingsnis 2. Sustabdykite CSM, jei pacientas apalpo
Jei pacientas bet kokiu būdu praranda sąmonę, kai atliekate CSM, net jei tai daroma tik trumpam laikui, nustokite masažuoti. Jūs arba medicinos padėjėjas turite užfiksuoti, kad pacientas patyrė sinkopę (sąmonės netekimą) arba prieš sinkopę (galvos svaigimą ar galvos svaigimą prieš pat sąmonės netekimą).
Jei atliekate CSM diagnostikos tikslais, paklauskite paciento, ar ką tik patirtas galvos svaigimas ar alpimas yra panašūs į kitus dažniausiai pasitaikančius simptomus
3 žingsnis. Nustokite atlikti CSM, jei atsiranda kokių nors neurologinių komplikacijų, tokių kaip insultas
Insulto atveju reikia skirti aspirino (jei nėra kontraindikacijų) ir atidžiai stebėti pacientą.
Žingsnis 4. Neduokite CSM pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas miego arterijos sinusui
Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas miego arterijos sinusui arba CSH, yra labai jautrūs miego arterijos sinuso spaudimui. Ši būklė dažniausiai kamuoja vyresnius nei 50 metų vyrus, nors vyresnės nei 50 metų moterys taip pat gali patirti CSH. CSM vartojimas pacientui, sergančiam CSH, gali sukelti širdies sustojimą ar kitas rimtas širdies ir kraujospūdžio ligas.
Paklauskite savo paciento, ar gydytojas jiems diagnozavo CSH, ar jie kada nors turėjo neigiamą reakciją arba prarado sąmonę miego arterijos masažo metu
5 veiksmas. Be to, neatlikite CSM pacientams, kuriems yra bet kuri iš šių būklių:
- Miokardinis infarktas
- Laikinas išeminis priepuolis per pastaruosius 3 mėnesius
- Galvos smegenų kraujotakos sutrikimas per pastaruosius 3 mėnesius
- Skilvelių virpėjimo istorija
- Skilvelių tachikardijos istorija
- Miego arterijos okliuzija
- Ankstesnė nepageidaujama reakcija į CSM
- Jei pacientas turi miego arteriją, pirmiausia reikia atlikti miego arterijos ultragarsą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra stenozės.
Patarimai
Miego arterijos masažas yra viena iš daugelio medicininių procedūrų, vadinamų „Vagal manevrais“. Vagaliniai manevrai stimuliuoja blauzdos nervą (esantį palei galvos šoną) ir skatina jį išskirti chemines medžiagas, kurios sulėtina paciento širdies ritmą
Įspėjimai
- Neatlikite CSM pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje, nebent biure yra visos gaivinimo priemonės.
- Niekada neatlikite CSM abiem miego arterijoms vienu metu.
- Visada patvirtinkite, kad yra ACLS avarinis vežimėlis (su defibriliatoriumi) ir stebėjimo įranga (EKG, kraujospūdis ir širdies ritmas).
- Masažas vyresnio amžiaus pacientams gali sukelti insultą (dėl smegenų deguonies praradimo). Todėl CSM turėtų būti atliekamas tik medicinos įstaigoje, kurioje yra gaivinimo įrenginiai.
