Nors stemplės vėžio paplitimas yra mažas, jo mirtingumas yra gana didelis. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, stemplės vėžio paplitimas 2012 m. Buvo 4 iš 100 000 žmonių per metus, o 5 metų išgyvenamumas buvo 18%. Skiriamos dvi pagrindinės stemplės vėžio rūšys: adenokarcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma. Galimybė pasveikti po stemplės vėžio žymiai pagerėja, jei ji aptinkama anksti, todėl žinoti požymius ir simptomus yra labai svarbu norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Stemplės vėžio simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į rijimo sunkumus
Rijimo sunkumas (dar vadinamas disfagija) yra vienas dažniausių stemplės vėžio simptomų.
- Ankstyvosiose stadijose rijimo pojūtis kartais gali būti „prilipęs“, ypač kietesnio maisto (pvz., Mėsos, duonos ir obuolių). Jei taip atsitiks, kreipkitės į gydytoją.
- Vėžiui progresuojant, ši būklė pablogės. Galų gale jis gali progresuoti iki taško, kai negalite nuryti jokio kieto maisto.
Žingsnis 2. Stebėkite savo svorį
Netyčinis svorio netekimas, ypač dešimt svarų per mėnesį ar daugiau, gali būti vėžio požymis.
- Daugelis skirtingų vėžio rūšių gali sukelti svorio netekimą, tačiau ypač sergant stemplės vėžiu, šis simptomas gali pasunkėti dėl rijimo sunkumų.
- Vėmimas per kelias valandas po valgio yra dar vienas galimas stemplės vėžio simptomas; vėmimas ir kitos su virškinimo traktu susijusios komplikacijos, tokios kaip viduriavimas, atsiranda vėžiui plintant į žarnyną.
- Nesvarbu, ar problema susijusi su vėžiu, ar ne, geriausia kreiptis į gydytoją, jei pastebite nepaaiškinamų svorio pokyčių.
Žingsnis 3. Rimtai žiūrėkite į krūtinės skausmą
Skausmo pojūtis aplink ar už krūtinkaulio gali rodyti stemplės vėžį. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate bet kokį krūtinės skausmą, o jei skausmas yra stiprus, nedelsdami kreipkitės pagalbos.
Žingsnis 4. Stebėkite deginimo pojūtį krūtinėje
Kai kuriems žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu, pasireiškia nevirškinimo ar rėmens simptomai, kuriems būdingas nemalonus deginimo pojūtis krūtinėje. Jei pastebėjote šį simptomą, susitarkite su gydytoju.
Rėmuo atsiranda dėl skrandžio rūgščių, dirginančių stemplės gleivinę po valgio, ypač su aštriu ar per daug prieskoniuotu maistu. Jei rėmuo nėra atpažįstamas ir gydomas, kai kuriems žmonėms gali kilti pavojus susirgti Bareto liga, kuri yra priešvėžinė būklė, kurią reikia atidžiai stebėti
Žingsnis 5. Žinokite apie nuolatinį užkimimą
Jei be aiškios priežasties jūsų balsas tampa užkimęs, kreipkitės į gydytoją. Nuolatinis užkimimas taip pat gali būti stemplės vėžio požymis.
6. Žinokite savo rizikos veiksnius
Jūsų šeimos istorija (genetiniai veiksniai) ir ankstesnės ligos suteikia svarbių užuominų apie stemplės vėžio išsivystymo riziką.
- Jei anksčiau sirgote Bareto stemplės liga arba esate patyręs didelio laipsnio displaziją, padidėja stemplės vėžio išsivystymo rizika. Nė viena iš šių sąlygų nėra vėžio simptomai, tačiau jos reikalauja ypatingo atsargumo ir reguliaraus stebėjimo.
- Stemplės vėžys yra dažnesnis vyrams nei moterims.
- Nutukimas gali padidinti stemplės adenokarcinomos riziką.
- Plokščiųjų ląstelių karcinoma dažniau pasireiškia žmonėms, kurie geria, rūko ar yra veikiami aplinkos veiksnių, kurie sukelia lėtinį stemplės dirginimą ir uždegimą.
- Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį: adenokarcinoma dažniau pasireiškia baltaodžiams, o plokščiųjų ląstelių karcinoma dažniau - juodaodžiams.
2 dalis iš 4: Stemplės vėžio diagnostika
Žingsnis 1. Susitarkite su savo gydytoju
Jei turite kokių nors stemplės vėžio simptomų, kreipkitės į gydytoją dėl susitikimo. Jis paklaus jūsų apie simptomus ir paskirs reikiamus tyrimus.
Žingsnis 2. Suplanuokite bario kregždę
Pasikonsultavę su gydytoju, galite nuspręsti suplanuoti bario nurijimą. Šio bandymo metu jūs nurysite kreidinį skystį, vadinamą bariu, o po to atliksite rentgeno vaizdą.
- Bario kregždžių tyrimas atskleidžia vidinę stemplės struktūrą, o kartu ir bet kokius smulkius iškilimus ar iškilusias pamušalo vietas.
- Atkreipkite dėmesį, kad nors bario kregždė gali atskleisti obstrukciją, jos nepakanka vien stemplės vėžiui diagnozuoti. Norint nustatyti šią diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip biopsija.
Žingsnis 3. Atlikite endoskopinį ultragarsą su smulkios adatos biopsija
Jei jūsų simptomai ir (arba) bario nurijimo rezultatai tai pateisina, gydytojas taip pat gali atlikti endoskopinį ultragarsą (EUS) su smulkios adatos biopsija.
- Šio tyrimo metu gydytojas apžiūrės stemplę, naudodamas ultragarso skalę. Jis ar ji ieškos apnašų, mazgelių, opų ar masių, būdingų stemplės vėžiui.
- Be to, jis atliks biopsiją, paimdamas audinį iš stemplės tyrimui. Ši biopsija parodys, ar sergate stemplės vėžiu, ir jei taip, kokio tipo.
Žingsnis 4. Suplanuokite pozitronų emisijos tomografiją - kompiuterinę tomografiją (PET/CT)
Jei sergate stemplės vėžiu, gydytojas gali užsisakyti PET/KT, kuris yra jautrus vaizdo tyrimas, apjungiantis PET nuskaitymą su KT nuskaitymu.
- Šio egzamino metu išgersite skysčio, vadinamo 18-F fluorodeoksigliukoze (FDG), palaukite 30 minučių, kol jūsų ląstelės sugers tirpalą, o tada atsigulkite ant stalo, kai bus fotografuojami jūsų kūnas-nuo galvos iki kelių..
- Auglio ląstelėms, kaip ir įprastoms ląstelėms, išgyventi reikia gliukozės, jos pasižymi dideliu medžiagų apykaitos greičiu; todėl sritys, kurios „įsižiebia“nuskaitymo metu, suteikia informacijos apie jūsų vėžio mastą ir jūsų naviko ląstelių agresyvumą.
Žingsnis 5. Supraskite savo testo rezultatus
Pasitarkite su gydytoju apie konkrečias aplinkybes. Yra du pagrindiniai stemplės vėžio tipai: adenokarcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma. Be to, JAV ir Europoje stemplės vėžiui apibūdinti naudojama „TNM“sustojimo sistema.
- „T“rodo, kaip giliai navikas prasiskverbė per stemplę.
- „N“nurodo, ar aplink stemplę esantys limfmazgiai turi vėžinių ląstelių.
- „M“reiškia metastazes (vėžį, kuris išplito į kitas kūno vietas).
3 dalis iš 4: Stemplės vėžio gydymas
1 žingsnis. Pasitarkite su gydytoju apie gydymą
Jūsų gydytojas gali paaiškinti įvairias gydymo galimybes ir ko tikėtis.
Gydymo galimybės paprastai apima chirurgiją, chemoterapiją ir radiaciją
2 žingsnis. Supraskite savo chirurgines galimybes
Esophagectomy yra vienas iš galimų stemplės vėžio gydymo būdų. Nors yra keletas operacijos variantų, pagrindinis principas yra tas pats - chirurgas pašalina stemplės dalį su naviku.
- Ši operacija pirmiausia bus atliekama pilve (norint išlaisvinti skrandį), o po to krūtinėje, siekiant pašalinti stemplės dalį, sergančią vėžiu. Po to skrandis vėl pritvirtinamas prie likusios stemplės.
- Vienas iš įprastų stemplės pašalinimo variantų yra Ivoro-Lewiso ezofagektomija. Tai galima padaryti arba krūtinės ląstos (su dideliu atviru pjūviu krūtinėje), arba minimaliai invazinio (naudojant specializuotą įrangą ir robotų technologiją).
- Jei tai atliekama minimaliai invaziniu būdu, turėsite mažesnius pjūvius, mažiau kraujo netekimo, mažiau komplikacijų po operacijos, trumpesnį buvimą ligoninėje ir geresnę plaučių funkcijos išsaugojimą po operacijos.
Žingsnis 3. Paklauskite apie chemoterapiją
Gydytojas gali nuspręsti, kad chemoterapija turėtų būti skiriama atskirai simptomams valdyti arba kartu su kitais gydymo metodais. Chemoterapija susideda iš vėžį naikinančių vaistų per IV arba geriamųjų vaistų.
- Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti tikslinius navikus, arba po operacijos sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles.
- Jei jūsų sveikatos būklė prasta ir negalite valdyti operacijos, chemoterapija gali būti pagrindinis gydymo būdas.
- Deja, chemoterapiniai vaistai turi daug šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą ir plaukų slinkimą. Prieš pradedant gydymą, svarbu suprasti galimą neigiamą poveikį, kad galėtumėte tinkamai jam pasiruošti.
- Chemoterapija taip pat gali būti derinama su spinduline terapija, kuri vadinama chemoterapija.
4. Klauskite apie spindulinę terapiją
Kitas stemplės vėžio gydymo būdas yra spindulinė terapija. Radiacinė terapija naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad sutrauktų vėžinius audinius. Spindulinė terapija gali būti atliekama iš išorės arba per vamzdelį žemyn gerklėje, kad būtų galima tiesiogiai susisiekti su tiksliniu audiniu.
- Gydytojas gali pasirinkti spindulinę terapiją kaip alternatyvą operacijai, jei nesate pakankamai sveikas, kad galėtumėte atlikti chirurginę procedūrą.
- Šalutinis spindulinės terapijos poveikis, be kita ko, yra odos dirginimas, pykinimas ir nuovargis.
Žingsnis 5. Pasitarkite su gydytoju ir paklauskite, ar jums reikia maitinimo vamzdelio
Kai kuriems pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, iš karto po operacijos arba ilgesniam laikui reikalingi jejunostomijos mėgintuvėliai (maitinimo vamzdeliai).
- Jei negalite nuryti maisto arba negalite gauti pakankamai maisto per burną, „J“vamzdelis per pilvą bus dedamas į tuščią žarną (antrąją plonosios žarnos dalį).
- Per šį mėgintuvėlį galima duoti skystų maistinių medžiagų. Paklauskite savo gydytojo, kiek laiko turėsite maitintis per maitinimo vamzdelį.
4 dalis iš 4: Atsigavimas po operacijos
Žingsnis 1. Pooperacinio atsigavimo laikotarpio planas
Kai kurie chirurgai trumpai po operacijos siunčia savo pacientus į stemplės pašalinimo operaciją, kiti priima pacientus tiesiai į ligoninės kambarį.
- Galų gale turėsite išmokyti savo kūną vėl valgyti, o tai gali būti lėtas procesas. Dauguma pacientų gali grįžti namo po septynių ar dešimties dienų po operacijos.
- Operacijos metu į žarnyną bus įdėtas J vamzdelis. Tai leis jums gauti enterinį maitinimą (maitinimą mėgintuvėliu) gijimo proceso metu. Jie bus pradėti lėtai vieną ar dvi dienas po operacijos ir lėtai didės.
- Praėjus maždaug septynioms dienoms po operacijos, bus atlikta dar viena bario kregždė, siekiant užtikrinti, kad aplink anastomozę (sritį, kurioje likusi stemplė buvo prisiūta prie skrandžio) nėra nuotėkio.
- Tada pradėsite gurkšnoti vandenį ir kitus skysčius, po to pereisite prie minkšto maisto.
2 žingsnis. Supraskite savo priežiūrą namuose
Prieš išsiųsdamos jus namo, slaugytojos ir gydytojai suteiks jūsų prižiūrėtojams išsamią informaciją apie tai, kaip jus prižiūrėti ir tvarkyti mitybą. Namų sveikatos slaugytoja taip pat gali būti paskirta jums padėti per pirmąsias savaites po operacijos.
Žingsnis 3. Žinokite, kaip chirurginis gydymas paveiks jūsų gyvenimo kokybę
Per kelis mėnesius po operacijos gali pasireikšti rijimo sunkumas, refliuksas, skausmas ir nuovargis. Taip pat galite susidurti su vadinamuoju dempingo sindromu - problema, kuri atsiranda, kai maistas per greitai patenka į plonąją žarną ir negali būti tinkamai virškinamas.
„Dempingo sindromo“požymiai yra paraudimas, pykinimas, mėšlungis ir vėmimas. Pasitarkite su savo gydytoju, tačiau žinokite, kad paprastai jis išsprendžiamas per trumpą laiką
Žingsnis 4. Supraskite savo ilgalaikį atsigavimą
Kai kuriems pacientams po operacijos kyla problemų net po trejų ar daugiau metų po operacijos. Šios problemos gali būti dusulys, valgymo problemos, refliuksas, viduriavimas ir nuovargis.
Gydytojas gali rekomenduoti vartoti antacidinius vaistus ar motorinius vaistus, kad palengvintų kai kuriuos iš šių simptomų
Žingsnis 5. Stebėkite savo onkologą
Onkologas gali patvirtinti, kad jums nereikia daugiau gydymo. Artimiausioje ateityje jis ar ji gali norėti jus matyti reguliariai, kad galėtų stebėti jūsų būklę ir įsitikinti, kad vėžys nepasikartos.
Patarimai
- Kadangi nutukimas ir nesveikas gyvenimo būdas padidina stemplės vėžio riziką, sumažinkite riziką reguliariai mankštindamiesi, mesti rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą ir pasikalbėti su gydytoju, jei įtariate, kad susidūrėte su aplinkos veiksniais, kurie dirgino jūsų stemplę.
- Atminkite, kad nors praeityje stemplės vėžys buvo laikomas ypač mirtinu, gydymo pažanga daugelio pacientų prognozę padarė daug geresnę. Būkite ramūs ir pasitarkite su gydytoju apie visas jūsų galimybes.
