Elektrokardiograma (EGC) naudojama paciento širdies elektriniam aktyvumui matuoti. Šis testas dažniausiai naudojamas daugelio širdies ligų, nuo koronarinės širdies ligos iki širdies aritmijos, tikrinimui. Jei esate medicinos specialistas, jums gali tekti pritvirtinti 10 EGC laidų prie paciento krūtinės. Iš 10 laidų 6 yra ant paciento krūtinės, o 4 - ant galūnių. Svarbu teisingai išdėstyti laidus, nes netinkamas laidų išdėstymas gali sukelti netinkamą diagnozę arba netinkamą testo analizę.
Žingsniai
1 dalis iš 3: paciento paruošimas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento atsigulti ant nugaros
EKG tyrimai visada atliekami pacientui gulint ant nugaros. Ši padėtis ne tik palengvina tinkamų EKG laidų išdėstymo vietų paiešką, bet ir palaiko paciento širdies plakimą ramybės metu. Jei esate gydytojo kabinete, tiesiog leiskite pacientui atsigulti ant apžiūros stalo.
Jei atliekate EKG tyrimą paciento namuose, paprašykite jo atsigulti ant lovos ar sofos
Žingsnis 2. Iš paciento gaukite žodinį sutikimą dėl procedūros
Paaiškinkite, kad ketinate ant paciento kūno uždėti 10 laidų, kad elektra stebėtumėte širdies plakimą. Paaiškinkite, kad bandymas nepakenks, bet laidai turės likti ant odos 3–5 minutes. Paprašykite paciento keletą kartų giliai įkvėpti ir visiškai atsipalaiduoti.
Jei pacientė yra moteris, ji gali jaustis patogiau, kai gydytoja moteris ar slaugytoja uždeda EKG laidus ant krūtinės
Žingsnis 3. Prieš dėdami laidus, nuvalykite paciento krūtinę
Jei paciento oda nešvari ar riebi, prieš naudodami EKG laidus, nuvalykite ją muilu ir vandeniu ir išdžiovinkite rankšluosčiu. Nešvarumai ir alyva gali trukdyti laidų elektriniams signalams. Jiems taip pat bus daug sunkiau klijuoti ant purvinos krūtinės. Jei pacientas turi krūtinės plaukus, kur turėtų būti dedami laidai, turėsite nusiskusti plaukus.
- Taip pat gera idėja nusiplauti rankas arba užsimauti latekso pirštines prieš užsidėjus EKG laidus.
- Jei neturite muilo ir vandens, nešvarumus ir aliejų taip pat galite valyti alkoholiu.
2 dalis iš 3: Krūtinės lizdų išdėstymas
1 žingsnis. Išpakuokite EKG laidus ir perskaitykite spalvų kodavimo sistemą
EKG tyrime naudojami laidai yra pažymėti spalvomis. Ant EKG pakuotės bus pateikta diagrama, kurioje bus nurodyta, kuri spalva atitinka kurį laidą. Šeši krūtinės laidai medicinoje vadinami „V“laidais. Jie sunumeruoti nuo V1 iki V6, o V1 yra pirmasis naudojamas, o V6 - paskutinis.
Keturi laidai, kuriuos uždėsite ant paciento rankų ir kojų, taip pat turėtų būti pažymėti spalvomis. Jie gali būti supakuoti atskirai nuo liemens, kad būtų išvengta painiavos
Žingsnis 2. Raskite „Louis kampą“, kad nustatytumėte krūtinės elektrodų vietą
Padėkite pirštus prie paciento gerklės pagrindo ir lėtai slinkite žemyn, kol pajusite krūtinkaulio viršų. Slyskite pirštais žemyn per krūtinkaulį dar 5–6 colius (13–15 cm), kol pasieksite plačiausią krūtinkaulio dalį. Tai Luiso kampas. Jūs žinosite, kad atėjote į Luiso kampą, kol pajusite kaulinį gabalėlį, kuriame 4 šonkaulis jungiasi prie paciento krūtinkaulio. Žinant Luiso kampo vietą, bus lengviau nustatyti EKG elektrodus.
Kai pacientas atsigula, daug lengviau rasti Louis kampą. Jei tai padeda, keletą kartų pasimokykite surasti Luiso kampą, kol pamatysite jį pacientui
Žingsnis 3. Padėkite V1 tarp paciento šonkaulių dešinėje krūtinkaulio pusėje
Perkelkite pirštus į dešinę nuo Luiso kampo. Kai pirštai slenka į dešinę, pajusite tarpą tarp paciento šonkaulių. Slinkite pirštais žemyn per dar 1 šonkaulį, kol pasieksite kitą tarpą tarp šonkaulių. Įdėkite pirmąjį laidą čia. Norėdami nustatyti laidą, tvirtai paspauskite jį į vietą. Laidai yra lengvai priklijuojami ir liks toje vietoje, kur juos įdėjote.
V1 turi būti tarp 4 ir 5 paciento šonkaulių, skaičiuojant nuo viršaus
Žingsnis 4. Nustatykite V2 skersai paciento krūtinkaulio nuo V1
Padėkite ranką atgal į paciento Louisą ir šį kartą stumkite ranką į kairę. Raskite tarpą tarp paciento šonkaulių ir, kaip ir V1, slinkite pirštais žemyn per dar 1 šonkaulį. Įdėkite elektrodą V2 į tą tarpą tarp šonkaulių, kuo arčiau paciento krūtinkaulio.
V2 iš esmės turėtų atspindėti V1 vietą, bet kairėje krūtinės pusėje
Žingsnis 5. Padėkite V4 po paciento kairiojo raktikaulio viduriu
Iš ten, kur ką tik įdėjote elektrodą V2, slinkite pirštais žemyn dar 1 šonkaulį, kol vėl pajusite tarpą tarp 2 šonkaulių. Tada pastumkite pirštus į dešinę (tai bus toliau nuo kairės paciento požiūriu). Padėkite V4 tiesiai po paciento kairiojo raktikaulio viduriu, tarp dviejų šonkaulių.
Raktikaulis yra raktikaulis. Jis dažnai šiek tiek išsikiša tiesiai po paciento kaklu
Žingsnis 6. Nustatykite V3 tiesiai tarp mazgų V2 ir V4
Nesijaudinkite, kad V3 pamušalas yra tarpas tarp šonkaulių. Tiesą sakant, ant daugelio pacientų kūnų jis sėdės tiesiai virš šonkaulio. Tiesiog akies obuolio pusę atstumo tarp elektrodų V2 ir V4, ir laikykite V3 šioje padėtyje.
Jei dirbate su moterimi, laidai nuo V3 iki V6 bus dedami po kairiąja krūtimi, o ne viršuje
Žingsnis 7. Padėkite V5 tame pačiame aukštyje kaip V4 žemiau paciento pažasties
Pastumkite pirštus tiesiai išilgai tarpo tarp šonkaulių. Sekite tarpą tarp paciento šonkaulių, kur įdėjote V4. Judinkite pirštus į dešinę (kairėn, paciento požiūriu) ir sekite tarpą. Judinkite pirštus, kol jie bus tiesiai po paciento pažasties pradžia. Čia paspauskite V5.
Medicinos terminologijoje pažastų sritis yra žinoma kaip pažastis
Žingsnis 8. Nustatykite V6 tiesiai po paciento kairiojo pažasties centru
Toliau judinkite pirštus į dešinę (paciento kairė) išilgai tarpo tarp 2 šonkaulių, kurį sekėte, linijos. Judėkite tol, kol pirštai bus tiesiai po paciento pažasties centru. Įdėkite V6 ten, vis dar į tarpą tarp paciento šonkaulių.
Prieš pastatant galūnių elektrodus, gera idėja visada pastatyti krūtinės laidus. Krūtinės elektrodai yra svarbesni ir jie turi būti daug tiksliau išdėstyti
3 dalis iš 3: Galinių laidų nustatymas
Žingsnis 1. Laikykite 1 laidą prie paciento dešinio peties žemiau raktikaulio
Pritvirtinkite laidą ant paciento rankos ant peties maždaug 2 colių (5,1 cm) žemiau paciento raktikaulio. Tvirtai prispauskite laidą prie paciento odos, kad nustatytumėte jo padėtį.
- Jei dėl kokių nors priežasčių negalite čia išdėstyti laido (pvz., Pacientas turi odos pažeidimą), padėkite laidą aukščiau ant paciento peties. Jei reikia, taip pat galite įdėti jį toliau nuo kaklo.
- Dešinio peties švinas dažniausiai yra baltas.
2 žingsnis. Paspauskite 1 laidą ant kairiojo peties žemiau raktikaulio
Kaip ir ant dešinės rankos, šis laidas turėtų nukristi maždaug 2 colius (5,1 cm) žemiau raktikaulio. Padėkite laidą maždaug toje pačioje vietoje, kur uždėjote laidą, dešinėje pusėje, kad abu rankos laidai rodytų tikslius rodmenis. Tvirtai paspauskite laidą, kad jį pritvirtintumėte.
- Jei pacientas turi defibriliatorių ant krūtinės arba turi širdies stimuliatorių, nedėkite EKG laido ant elektros prietaiso. Vietoj to, pastumkite laidą 1 colio (2,5 cm) bet kuria kryptimi, kad jis būtų tiesiai ant odos.
- Švinas, einantis ant kairiojo peties, dažniausiai yra juodos spalvos.
Žingsnis 3. Pritvirtinkite laidą prie mėsingos paciento dešinės kulkšnies vietos
Klijuodami laidus ant paciento čiurnos turite pakankamai daug veiksmų laisvės, ypač lyginant juos su paciento krūtine. Tikslą padėkite laidą tiesiai po paciento kulkšnies kaulu, kur yra mėsingas lopas. Venkite laido uždėti tiesiai virš kaulinės kulkšnies dalies.
- Jei pacientas dėvi kojines ir batus, paprašykite paciento juos nuimti, kad galėtumėte užsidėti laidą.
- Dešinysis kulkšnies laidas paprastai yra žalios spalvos.
Žingsnis 4. Paspauskite laidą ant paciento kairės kulkšnies žemiau kulkšnies kaulo
Kaip ir dešinės kulkšnies atveju, uždėkite laidą ant kulkšnies virš mėsingo lopo. Jei pacientas turi labai kaulėtą kulkšnį, laidą galite pastatyti paciento kojos viršuje. Įsitikinkite, kad kairėje kulkšnies pusėje esantis laidas yra maždaug toje pačioje padėtyje kaip ir dešinėje.
- Svarbiau, kad laidai būtų išdėstyti simetriškai, nei bet kurioje tikslioje kulkšnių vietoje.
- Švinas, einantis ant kairės kulkšnies, paprastai būna raudonas.
Patarimai
- Nors EKG testas vadinamas 12 elektrodų bandymu, yra tik 10 laidų. 2 laiduose yra po 2 elektrodus.
- Kiekvienam pacientui naudokite naują EKG tyrimo rinkinį. Kiekvienas laidas laikomas mažame plastikiniame maišelyje, užpildytame lipniu geliu. Gelis padeda EKG laidui likti ant paciento odos.
- Uždėdami krūtinės laidus vyrams ar moterims, nenaudokite spenelių kaip atskaitos taško. Spenelių vieta kiekvienam asmeniui gali skirtis, todėl jie nėra patikima nuoroda, kurią galima naudoti, kai EKG veda.
Įspėjimai
- Jei paciento oda yra pažeista ar pažeista, nedėkite ant jos EKG laido. Vietoj to padėkite laidą kuo arčiau numatytos vietos, bet ant sveikos, nepažeistos odos.
- Jei EKG laidas yra neteisingai išdėstytas vos 20–25 milimetrais (0,79–0,98 colio), tai gali sukelti kliniškai reikšmingą klaidingą testo skaitymą.
